眼科光学相干断层扫描仪质量控制参数的测量方法分析--《中国医疗设备》2013年07期
眼科光学相干断层扫描仪质量控制参数的测量方法分析
【摘要】：本文主要介绍了光学相干断层扫描技术(OCT)质控参数的意义和分辨率测量方法的对比分析。着眼于眼科OCT设备,阐述了该类设备的质控指标及其含义;结合OCT设备的原理和应用情况,重点从技术层面和实现层面阐述了眼科OCT设备关键指标——分辨率的测量方法,同时还比较了不同测量方法的优劣。
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【分类号】：TH786【正文快照】：
1 OCT简介光学相干断层扫描技术(Optical Coherence Tomography,OCT)是近年来迅速发展起来的一种成像技术。它利用弱相干光干涉仪的基本原理,测量生物组织不同深度层面对入射弱相干光的背向反射或几次散射信号,再通过扫描,可得到生物组织二维或三维结构图像。OCT的发展经历了
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& && 药物肝损伤不分中药西药 应按医嘱按剂量服用
　　在目前使用的药物中，有1000多种能够引起肝损伤，甚至会出现肝硬化等。创意摄影 新京报记者 王远征　　【开栏语】　　生活中我们不可避免要与各种药品打交道，但不可否认的是，药物是把“双刃剑”，使用不当时也会给身体带来各种健康风险。如何安全用药、最大限度规避用药不良反应？从本期开始，《问药》版将带给我们最实用、最科学的用药常识。　　日前，欧洲药品管理局发布最新一轮药物安全性评估，评估中称，鉴于该药物与严重心脏不良反应的关系，建议限制使用多潘立酮（吗丁啉）的使用。吗丁啉为何遭到限制？长期服用会引起何种不良效果？专家表示，这主要与使用剂量相关，国外吗丁啉使用剂量通常较大，另外，长期服用药物对于肝脏的损伤也应引起人们的重视。　　欧洲药品管理局建议限制使用吗丁啉　　近日，欧洲药品管理局发布最新一轮药物安全性评估，评估中建议限制多潘立酮（吗丁啉）的使用，原因在于这一药物可能引起严重的心脏不良反应。根据欧洲药品管理局发布的安全评估，服用吗丁啉引发的严重心脏不良反应引起了人们的重视，该机构已与2013年3月份开始对吗丁啉进行审查，审查结果最终认定该药物与严重的心脏病风险有关，建议人们减少服用含多潘立酮的药物，同时建议仅服用吗丁啉用以治疗恶心及呕吐等症状，而对于缓解腹胀、胃部不适等症状，不建议继续使用该药物。与此同时，欧洲药监部门还在评估中指出，吗丁啉引起的心脏不良反应可能与使用剂量有关，减少吗丁啉用量及缩短疗程是降低心脏不良反应的关键。　　国外使用剂量远远大于国内　　“其实关于吗丁啉与严重的心脏不良反应，欧洲药品管理局已经讨论过很多次了，在他们的监测中，确实发现服用吗丁啉引起了一些心血管疾病，因此建议限制使用”，卫生部全国合理用药监测网专家孙忠实教授告诉记者，大家无需过于恐慌，因为就吗丁啉的使用剂量，国内与国外还是存在比较大的差别的，国外剂量远远高出国内，这是问题的关键，国内很少报告由吗丁啉引起的不良反应。孙忠实表示，从胃药的分类来看，吗丁啉属于促胃动力药物。食物进入人体后会在胃部进行消化并被肠道吸收，这主要依靠胃的蠕动来进行，但如果胃动力较差，人们就容易感到堵得慌、胃胀，这也是吗丁啉的适应症，药物在进入人体后，主要会作用于胃肠道中的一些受体，激活受体，胃肠道平滑肌收缩加强，促使蠕动加快，胃或小肠的蠕动能力也随之加强，促进胃肠道排空。由于消化不良的症状比较普遍，吗丁啉在我国也属于非处方药，所以药物的用量还是比较大的，在符合推荐剂量的情况下服用还是安全的。　　服药过量或作用于胃之外其他靶点　　“是药三分毒，任何药物都有可能引起不良反应，有些药物之所以会引起不良反应，其实跟剂量有很大关系，”孙忠实表示，临床中已经明确了药物的治疗剂量的范围，在治疗剂量内，药物一般只出现治疗作用，不会引起药物不良反应，超出治疗范围的剂量才会引起一系列的不良反应，而这种不良反应可能与肝脏、肾脏、心脏等都有关，过量使用吗丁啉之所以会引起严重的心脏不良反应，与药物的药理作用是有关系的。胃平滑肌上分布很多神经，胃部运动便靠神经支配，正常剂量下，吗丁啉会作用于人体胃部平滑肌上的靶点，但一旦剂量超出治疗范围，药物可能会作用于其他靶点，从而引起严重的心脏不良反应。　　■ 热点问答　　按医嘱按剂量服用减少肝损伤　　Q：怎样能够尽量减少服用药物引起的人体肝损伤？　　孙忠实：大部分药物都可能引起肝损伤是事实，要尽量减少药物引起的肝损伤，人们在选用药物时应在医生的指导下根据国家推荐剂量（药品说明书标注剂量）服用，还是比较安全的，但是也不排除少数人本身较为敏感，即在推荐剂量范围内也可能产生肝损伤的可能，这也是正常的。　　《寻医》版面从即日起开设“医药安全监督平台”栏目，如果您有医疗服务纠纷、药品安全困惑，我们愿为您排忧解难。　　热线电话：010-　　监督邮箱：　　■ 药物肝损伤　　几乎所有药物都在肝脏代谢　　人体服用的药物需经肝脏代谢，人体的这一解毒器官其实也一直受到药物损伤的影响。据了解，在目前使用的药物中，有1000多种能够引起肝损伤，甚至会出现肝硬化等，统计显示，约有25%的暴发性肝炎是由药物引起的，药物性肝损伤已经上升为全球死亡原因的第5位，也有医生表示，收治的肝病患者中三分之二以上是药物性肝损伤。　　孙忠实表示，肝脏是人体的化工厂，也是药品的解毒工厂，“正所谓是药三分毒，从作用机制来看，几乎所有的药物都会在肝脏代谢，药物中的有毒成分自然会造成肝损伤，只是损伤程度的大小有所区别”，孙忠实解释，也就是说，大部分药物都会对肝脏造成影响，在正常剂量范围内，对肝脏的影响有大小之别，有些药物本身对肝脏细胞影响多，毒性比较大，有些药物则对肝细胞影响较小，总的来说，大部分药物都对肝脏有损伤。　　中药不对症也会造成肝损伤　　中药引起的肝损伤是一个重要方面，孙忠实介绍，很多人对于中药的认识存在常识性的误区，很多人认为中药是天然药材，对人体没有任何伤害，这是对中药安全性的片面认识。由于之前人们对于中药的药理成分并不明确，误以为中药无毒，其实中药的毒性在一些中药书目中也有明确记载，不可把中药当作保健品服用。　　北京中医药大学基础医学院方药系教授胡素敏也表示，有些中药材的确含有一些有毒成分，如马兜铃酸便具有较强的肾毒性，短时间内大量摄入会造成严重的肾损伤，甚至会引起肾衰，即便小剂量长期摄入，对肾脏也会造成不可逆的损伤，一些矿物类中药也是有毒的，容易引起肝损伤。出于安全考虑，配伍是去除药物毒性的一个方法，在剂量控制、炮制品种、煎服法等诸多方面都可以控制药物的毒性及其引起的后果。另外，药不对症也是一大原因，人们容易根据自己的经验选择药物，反而容易因药物不当造成损伤，建议人们还是尽量到医院就诊，听从医嘱。记者 张秀兰
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