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在北京，是不是有一个“未知”病毒？
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点击上方蓝字订阅顶尖名校博士，讲解靠谱健康知识健康君说相信大家这两天都读到了一篇很长的文章：《流感下的北京中年》。作者的岳父，年纪不大，因为受凉感冒，病情加重，发现是流感，然后从门诊走入ICU，短短29天，走完了人生最后的日子，给中年的作者家庭留下了悲痛、疲惫和一堆账单，给读者留下了一堆撩动神经的名词：大白肺、插管、人工肺（ECMO）。大家怎样理解文中带着出的这些信息，我们请一节生姜为我们一一解读。作者简介张洪涛，笔名“一节生姜”。宾夕法尼亚大学医学院病理及实验医药系研究副教授，研究领域：癌症的靶向治疗以及免疫治疗。著有科普读物：《吃什么呢？——舌尖上的思考》，《如果舌尖能思考》。公众号“一节生姜”。1. 感冒和流感有什么区别？感冒和流感都是由病毒引起的，只是致病的病毒种类不同。引起感冒的主要是鼻病毒，而流感主要是流感病毒。感冒和流感的症状很像，只是流感的要严重很多，一般症状来得急，伴有发烧、打冷颤、浑身疼痛等，而感冒则有打喷嚏、鼻塞、咽喉痛等这些更为常见的症状。 正是因为流感和感冒都是由病毒引起，如果一感冒就使用对付细菌的抗生素，那就属于牛头不对马嘴的治疗。但是很多人感觉这很有用，为什么呢？因为感冒属于自愈性的疾病，即便不用什么药物，5-7天自己也就好了。但是，这里“自愈”一词可能会误导，其实不是这病就自己好了，而是人体的免疫系统需要一些时间来清理病毒，所以这是免疫系统的功劳。 而流感病毒，因为引起的症状比较严重，伴随发烧，需要使用退烧药。常用的退烧药主要是两种：对乙酰氨基酚（Acetaminophen，Tylenol，也称扑热息痛Paracetamol）和布洛芬（ibuprofen， Motrin， Advil），都属于非处方药。 人体的免疫系统，除了要忙着对付病毒，还得对付细菌，如果病毒感染太严重，人体的免疫系统的警力不够，这时候细菌就会失控。人体内本来就有很多细菌，在正常的时候出不了大事，流感之后就不同了。因为病毒主要在肺部闹事，局面失控之后肺部的细菌也趁机闹事，这时候就需要抗生素来帮忙，而且得使用有效的抗生素。如果平时一直滥用抗生素，可能体内培养出来的细菌都是有抗药性的，那真的等到需要抗生素来杀菌的时候，就没有什么效果了。2. 如果病毒是病因，为啥感冒和流感一般都是从受凉开始？感冒、流感在中国古代称受凉、伤寒，在国外也一直称“cold”（受寒），而流感季节一般都是在冬季，所以这病就是跟冷有关。为什么会这样呢？ 上面说到抗击感冒、流感是免疫系统的功劳。在冬天气温比较低的状态下，人体大量的能量消耗在维持体温的稳定，为了节约能源，能省的地方就得省，所以供给免疫系统的资源就受到限制，因为心脏、大脑等器官的能源是万万不能停摆的，而免疫系统是应急用的，所以成为裁军的目标，这是生物进化、物种选择的结果。但是，虽然裁军，还是有一些免疫细胞在保持警戒，一旦有病毒、细菌入侵，他们就会拉响“警报”，让身体迅速增加免疫细胞来对付入侵的外敌。这个身体的警报，就是发烧。 北京中年的岳父，来自东北，大概由于东北冬天暖气烧得比较足，室外零下20度，室内还能30度，所以到了北京也习惯了在冬天开窗、穿小背心。 可是北京的室内只有21度，结果就是：岳父感冒发烧了。 每人体质不一样，岳父可能比一般人抗冻，但那是跟别人比。如果面对气势汹汹而来的流感病毒，保暖的岳父应该比不保暖的岳父更能扛一点。总之，不要过低估计流感的毒性，也不要过高估计自己的抵抗力。 流感在冬天更容易发生，还有一个原因，是流感病毒在冬天低温和低湿度的环境里更容易存活[1]。得流感的人通过呼吸、喷嚏把病毒释放到环境里，病毒在体外能存活越久，找到下一个倒霉蛋的机会就越高。今年北京冬天没有雪，显然更干燥，更利于病毒存活。 要抵抗病毒，最重要的措施就是保暖、保湿，房间里温度要够，也最好有加湿器来增加湿度，身上的衣服也要够。显然，岳父这每一件事都做错了。 3. 感冒、流感，什么药最有用？前面说了感冒、流感都是病毒引起，但是很多人已经习惯了使用抗细菌的抗生素来对付。 岳父感冒第二天发烧，第三天就去医院输液。输液，就是开始使用了抗生素，一开始是头孢，几天后发现控制不住，换成了阿奇霉素。 中国的输液是世界闻名的，据说输液的好处是效果来得快。显然，这些抗生素也没能救岳父的命。 北京中年后来到处给岳父买“达菲”（磷酸奥司他韦胶囊），这倒是个抗病毒的药，但是这个药要起效，必须在病毒感染症状出来48小时之内使用。北京中年1月5日晚才买到药，而这离岳父症状出来已经8天了。 还有一种叫做病毒唑（利巴韦林，Ribavirin）的广谱抗病毒药，在中国也被用来抗感冒、流感病毒，但病毒唑抗感冒病毒的效果根本没有坐实。2014年里新闻中某幼儿园用“病毒灵”来预防感冒，这更是一种已经被淘汰的药物：2003年，中国国家食品药品监督管理局撤消了一批药品的批准文号，其中四种解热镇痛药都含有病毒灵（又名盐酸吗啉胍），撤销原因就是病毒灵抗流感病毒疗效不确切。 流感，最好的办法就是预防，如果发病了再拖过48小时，那就实在没有什么有效的药了。 当然，没药不等于没有救，因为还有人体的免疫系统。 4. 岳父感染的是一种“未知”病毒吗？这次流感季的流感病毒很猖狂，因为是好几种病毒都在流行，而且是对流感疫苗效果不好的。2018年的第一周，美国本土的所有州都流感大爆发，这应该是史无前例的。这一次同时流行的病毒，有甲型流感H1N1、H3N2，也有乙型流感病毒。 图：美国流感疫情图。来源：美国CDC 根据美国疾病控制中心的数据，在1月27号那一周，到医院看流感的人数，占了人口总数的7%，已经和2009年H1N1猪流感流行的时候相当了。目前因为流感住院的人数已经超过了2009年，预示着未来有更多的病人会因流感死亡。之前年流感季，美国的流感死亡总数是5万6千人。 岳父在医院检查，说甲型、乙型流感病毒的检查都是阴性，因此北京中年在文中提到了几次“未知病毒”。这个词其实有误导，让人联想到SARS等其他的病毒。 在《北京中年》一文出来之后，微信上有一篇关于中日医院詹庆元教授在《呼吸界》直播间的病例点评，其中有一个60岁男性因流感死亡的病例，应该就是《北京中年》一文的岳父。在这个案列中，詹教授明确指出，该患者DNA检测证明是甲流病毒感染。患者先后经历了好几个医院，估计做了不少检查，《北京中年》作者也许只是之前免疫检查的结果先入为主，认为岳父是“未知病毒”。 流感病毒难对付，一个原因就是因为特别容易变异。如果发生了变异，针对病毒蛋白产物的免疫检测就可能是阴性，只有靠基因检测，才能确定病毒是什么亚型。很显然，后来的医院做的是病毒基因检查。 其实《北京中年》作者还有个误区，似乎觉得如果岳父得的是已知的流感病毒，后果就不会那么严重。这显然是不对的，1918年，让世界人口死亡减少3-5%的流感病毒，就是“已知”的甲流H1N1。 另外一方面，即便岳父感染的这个病毒突变成了“阴性”的，也不至于惊惶失色，而这其中的关键就在于这一家只有岳父病情比较严重，即便它是一个凶险的新病毒，人传人的能力也有限。不管一个病毒是已知还是未知，如果一家几口都出了大事，那说明人传人的危险就非常高，那估计就要惊动世界卫生组织了。5. 流感病毒怎么导致的大白肺？北京中年文中说了好几次“大白肺”，其实这不是一种病，只是一个症状，没有必要恐慌，认为这是“未知病毒”所致的病。实际上，“大白肺”是对肺部影像学上双肺弥漫性炎症的一种描述。本来在胸片上，肺应该是黑色的，因为炎症完全变成了白色。 说到炎症，大家自然会联想到感染。不错，炎症是感染诱发的，但是直接原因主要还是由于免疫系统的过激反应。前面讲过，为了应对感染，免疫系统会“拉响警报”，然后就会产生很多刺激免疫反应的细胞因子，给免疫系统扩军。免疫系统在杀伤病毒、细菌的同时，对正常的细胞也会造成伤害，所以免疫系统还有调节性的免疫细胞，作用就是防止免疫杀伤太厉害。但是，如果病毒、细菌的感染不能被控制住，免疫系统杀伤力就会越来越强，最后很有可能就是同归于尽。 所以，很多人觉得提高免疫力只有好处，这也有误区。人体需要有一个能够快速反应的免疫系统，也需要有制约的刹车皮，能住手时后必须住手。如果不能及时住手，即便病毒被治好了，人体的正常组织也会有永久性伤害。 6. 人工肺是怎么回事？对于流感严重的患者，如果肺功能衰竭了，人工肺（ECMO）就是一个挽救生命的最后机会。有没有使用人工肺之后救回来的例子？当然有，但是不成功而出现的死亡率也是极高的。有一个研究，回顾了医学文献中重症流感后接受人工肺的相关报道，发现整体死亡率为37.1%[2]。关键的问题是，患者经历过人工肺插管之后，即便战胜了死神，也是惨胜。 这又回到预防流感的问题，目前看来，预防是对付流感最好的办法，除了保温、保湿，在流感季戴口罩，家里使用公筷等等，都是有效的办法。此外，流感疫苗也是一个选择，只是因为病毒突变，预测结果在一些年份就不太准确，疫苗效果也不好。 总之，最好是不要得流感，最好是不要糟糕到要住院，最好是不要恶化到需要插管，因为这个时候，治，还是不治，也就不是一个医学问题了。 7. 这波流感什么时候会过去？根据北京市卫生和计划生育委员会的公告，日至1月28日，全市因传染病死亡的病例是3例。《流感下的北京中年》一文作者的岳父，应该就是其中的一例。从流感的发病数来看，应该是往年的5倍以上。 图：北京流感报道周数据。来源：北京卫计委。 唯一的一个好消息，是流感的发病数出现下降趋势。 从历史数据来看，流感要拖尾到3、4月份，才会完全消停。在流感病毒消停之前，大家需要佛系抗流感，人保暖，家保湿，出门戴口罩，喷嚏要遮挡，全家都平安。 本文首发在“一节生姜”。健康君编辑 | miffyyz参考文献1.
Lowen AC,Mubareka S, Steel J, Palese P. Influenza virus transmission is dependent onrelative humidity and temperature. PLoS Pathog. ):1470-6. doi:10.1371/journal.ppat.0030151. PubMed PMID: ; PubMed Central PMCID:PMCPMC2034399.2.
Sukhal S, Sethi J, Ganesh M,Villablanca PA, Malhotra AK, Ramakrishna H. Extracorporeal membrane oxygenationin severe influenza infection with respiratory failure: A systematic review andmeta-analysis. Ann Card Anaesth. ):14-21. doi:10.84.197820. PubMed PMID: ; PubMed Central PMCID:PMCPMC5290688.封面和文内图片来自网络。本公众号所发文章均为作者原创，并授权发表于“健康不是闹着玩儿(jiankangkp)”。欢迎读者转发给朋友或朋友圈。任何公共平台（包括微信公众号，媒体等），未经许可，不得转载或盗用。联系我们，请发信到。?长按二维码关注我们
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健康不是闹着玩儿 最新文章北京有没有一个“未知”病毒？
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这两天有一篇很长的微信文章：《流感下的北京中年》。作者的岳父，年纪不大，因为受凉感冒，病情加重，发现是流感，然后从门诊走入ICU，短短29天，走完了人生最后的日子，给作者北京中年的家庭留下了悲痛、疲惫和一堆账单，给读者留下了一堆撩动神经的名词：大白肺、插管、人工肺（ECMO）。读者怎样才能消化这些信息？
1. 感冒和流感有什么区别？
感冒和流感都是由病毒引起的，只是致病的病毒种类不同。引起感冒的主要是鼻病毒，而流感主要是流感病毒。感冒和流感的症状很像，只是流感的要严重很多，一般症状来得急，伴有发烧、打冷颤、浑身疼痛等，而感冒则有打喷嚏、鼻塞、咽喉痛等这些更为常见的症状。
正是因为流感和感冒都是由病毒引起，如果一感冒就使用对付细菌的抗生素，那就属于牛头不对马嘴的治疗。但是很多人感觉这很有用，为什么呢？因为感冒属于自愈性的疾病，即便不用什么药物，5-7天自己也就好了。但是，这里“自愈”一词可能会误导，其实不是这病就自己好了，而是人体的免疫系统需要一些时间来清理病毒，所以这是免疫系统的功劳。
而流感病毒，因为引起的症状比较严重，伴随发烧，需要使用退烧药。常用的退烧药主要是两种：对乙酰氨基酚（Acetaminophen，Tylenol，也称扑热息痛Paracetamol）和布洛芬（ibuprofen， Motrin， Advil），都属于非处方药。
人体的免疫系统，除了要忙着对付病毒，还得对付细菌，如果病毒感染太严重，人体的免疫系统的警力不够，这时候细菌就会失控。人体内本来就有很多细菌，在正常的时候出不了大事，流感之后就不同了。因为病毒主要在肺部闹事，局面失控之后肺部的细菌也趁机闹事，这时候就需要抗生素来帮忙，而且得使用有效的抗生素。如果平时一直滥用抗生素，可能体内培养出来的细菌都是有抗药性的，那真的等到需要抗生素来杀菌的时候，就没有什么效果了。
2. 如果病毒是病因，为啥感冒和流感一般都是从受凉开始？
感冒、流感在中国古代称受凉、伤寒，在国外也一直称“cold”（受寒），而流感季节一般都是在冬季，所以这病就是跟冷有关。为什么会这样呢？
上面说到抗击感冒、流感是免疫系统的功劳。在冬天气温比较低的状态下，人体大量的能量消耗在维持体温的稳定，为了节约能源，能省的地方就得省，所以供给免疫系统的资源就受到限制，因为心脏、大脑等器官的能源是万万不能停摆的，而免疫系统是应急用的，所以成为裁军的目标，这是生物进化、物种选择的结果。但是，虽然裁军，还是有一些免疫细胞在保持警戒，一旦有病毒、细菌入侵，他们就会拉响“警报”，让身体迅速增加免疫细胞来对付入侵的外敌。这个身体的警报，就是发烧。
北京中年的岳父，来自东北，大概由于东北冬天暖气烧得比较足，室外零下20度，室内还能30度，所以到了北京也习惯了在冬天开窗、穿小背心。
可是北京的室内只有21度，结果就是：岳父感冒发烧了。
每人体质不一样，岳父可能比一般人抗冻，但那是跟别人比。如果面对气势汹汹而来的流感病毒，保暖的岳父应该比不保暖的岳父更能扛一点。总之，不要过低估计流感的毒性，也不要过高估计自己的抵抗力。
流感在冬天更容易发生，还有一个原因，是流感病毒在冬天低温和低湿度的环境里更容易存活(1)。得流感的人通过呼吸、喷嚏把病毒释放到环境里，病毒在体外能存活越久，找到下一个倒霉蛋的机会就越高。今年北京冬天没有雪，显然更干燥，更利于病毒存活。
要抵抗病毒，最重要的措施就是保暖、保湿，房间里温度要够，也最好有加湿器来增加湿度，身上的衣服也要够。显然，岳父这每一件事都做错了。
3. 感冒、流感，什么药最有用？
前面说了感冒、流感都是病毒引起，但是很多人已经习惯了使用抗细菌的抗生素来对付。
岳父感冒第二天发烧，第三天就去医院输液。输液，就是开始使用了抗生素，一开始是头孢，几天后发现控制不住，换成了阿奇霉素。
中国的输液是世界闻名的，据说输液的好处是效果来得快。显然，这些抗生素也没能救岳父的命。
北京中年后来到处给岳父买“达菲”（磷酸奥司他韦胶囊），这倒是个抗病毒的药，但是这个药要起效，必须在病毒感染症状出来48小时之内使用。北京中年1月5日晚才买到药，而这离岳父症状出来已经8天了。
还有一种叫做病毒唑（利巴韦林，Ribavirin）的广谱抗病毒药，在中国也被用来抗感冒、流感病毒，但病毒唑抗感冒病毒的效果根本没有坐实。2014年里新闻中某幼儿园用“病毒灵”来预防感冒，这更是一种已经被淘汰的药物：2003年，中国国家食品药品监督管理局撤消了一批药品的批准文号，其中四种解热镇痛药都含有病毒灵（又名盐酸吗啉胍），撤销原因就是病毒灵抗流感病毒疗效不确切。
流感，最好的办法就是预防，如果发病了再拖过48小时，那就实在没有什么有效的药了。
当然，没药不等于没有救，因为还有人体的免疫系统。
4. 岳父感染的是一种“未知”病毒吗？
这次流感季的流感病毒很猖狂，因为是好几种病毒都在流行，而且是对流感疫苗效果不好的。2018年的第一周，美国本土的所有州都流感大爆发，这应该是史无前例的。这一次同时流行的病毒，有甲型流感H1N1、H3N2，也有乙型流感病毒。
图：美国流感疫情图。来源：美国CDC
根据美国疾病控制中心的数据，在1月27号那一周，到医院看流感的人数，占了人口总数的7%，已经和2009年H1N1猪流感流行的时候相当了。目前因为流感住院的人数已经超过了2009年，预示着未来有更多的病人会因流感死亡。之前年流感季，美国的流感死亡总数是5万6千人。
岳父在医院检查，说甲型、乙型流感病毒的检查都是阴性，因此北京中年在文中提到了几次“未知病毒”。这个词其实有误导，让人联想到SARS等其他的病毒。
在《北京中年》一文出来之后，微信上有一篇关于中日医院詹庆元教授在《呼吸界》直播间的病例点评，其中有一个60岁男性因流感死亡的病例，应该就是《北京中年》一文的岳父。在这个案列中，詹教授明确指出，该患者DNA检测证明是甲流病毒感染。患者先后经历了好几个医院，估计做了不少检查，《北京中年》作者也许只是之前免疫检查的结果先入为主，认为岳父是“未知病毒”。
流感病毒难对付，一个原因就是因为特别容易变异。如果发生了变异，针对病毒蛋白产物的免疫检测就可能是阴性，只有靠基因检测，才能确定病毒是什么亚型。很显然，后来的医院做的是病毒基因检查。
其实《北京中年》作者还有个误区，似乎觉得如果岳父得的是已知的流感病毒，后果就不会那么严重。这显然是不对的，1918年，让世界人口死亡减少3-5%的流感病毒，就是“已知”的甲流H1N1。
另外一方面，即便岳父感染的这个病毒突变成了“阴性”的，也不至于惊惶失色，而这其中的关键就在于这一家只有岳父病情比较严重，即便它是一个凶险的新病毒，人传人的能力也有限。不管一个病毒是已知还是未知，如果一家几口都出了大事，那说明人传人的危险就非常高，那估计就要惊动世界卫生组织了。
5. 流感病毒怎么导致的大白肺？
北京中年文中说了好几次“大白肺”，其实这不是一种病，只是一个症状，没有必要恐慌，认为这是“未知病毒”所致的病。
实际上，“大白肺”是对肺部影像学上双肺弥漫性炎症的一种描述。本来在胸片上，肺应该是黑色的，因为炎症完全变成了白色。
说到炎症，大家自然会联想到感染。不错，炎症是感染诱发的，但是直接原因主要还是由于免疫系统的过激反应。前面讲过，为了应对感染，免疫系统会“拉响警报”，然后就会产生很多刺激免疫反应的细胞因子，给免疫系统扩军。免疫系统在杀伤病毒、细菌的同时，对正常的细胞也会造成伤害，所以免疫系统还有调节性的免疫细胞，作用就是防止免疫杀伤太厉害。但是，如果病毒、细菌的感染不能被控制住，免疫系统杀伤力就会越来越强，最后很有可能就是同归于尽。
所以，很多人觉得提高免疫力只有好处，这也有误区。人体需要有一个能够快速反应的免疫系统，也需要有制约的刹车皮，能住手时后必须住手。如果不能及时住手，即便病毒被治好了，人体的正常组织也会有永久性伤害。
6. 人工肺是怎么回事？
对于流感严重的患者，如果肺功能衰竭了，人工肺（ECMO）就是一个挽救生命的最后机会。有没有使用人工肺之后救回来的例子？当然有，但是不成功而出现的死亡率也是极高的。有一个研究，回顾了医学文献中重症流感后接受人工肺的相关报道，发现整体死亡率为37.1%(2)。关键的问题是，患者经历过人工肺插管之后，即便战胜了死神，也是惨胜。
这又回到预防流感的问题，目前看来，预防是对付流感最好的办法，除了保温、保湿，在流感季戴口罩，家里使用公筷等等，都是有效的办法。此外，流感疫苗也是一个选择，只是因为病毒突变，预测结果在一些年份就不太准确，疫苗效果也不好。
总之，最好是不要得流感，最好是不要糟糕到要住院，最好是不要恶化到需要插管，因为这个时候，治，还是不治，也就不是一个医学问题了。
7. 这波流感什么时候会过去？
根据北京市卫生和计划生育委员会的公告，2018年 1月22日至 1月28日，全市因传染病死亡的病例是3例。《流感下的北京中年》一文作者的岳父，应该就是其中的一例。从流感的发病数来看，应该是往年的5倍以上。
图：北京流感报道周数据。来源：北京卫计委。
唯一的一个好消息，是流感的发病数出现下降趋势。 从历史数据来看，流感要拖尾到3、4月份，才会完全消停。
在流感病毒消停之前，大家需要佛系抗流感，人保暖，家保湿，出门戴口罩，喷嚏要遮挡，全家都平安。
参考文献：
1. Lowen AC,Mubareka S, Steel J, Palese P. Influenza virus transmission is dependent onrelative humidity and temperature. PLoS Pathog. ):1470-6. doi:10.1371/journal.ppat.0030151. PubMed PMID: ; PubMed Central PMCID:PMCPMC2034399.
2. Sukhal S, Sethi J, Ganesh M,Villablanca PA, Malhotra AK, Ramakrishna H. Extracorporeal membrane oxygenationin severe influenza infection with respiratory failure: A systematic review andmeta-analysis. Ann Card Anaesth. ):14-21. doi:10.84.197820. PubMed PMID: ; PubMed Central PMCID:PMCPMC5290688.
（作者：张洪涛，笔名“一节生姜”。宾夕法尼亚大学医学院病理及实验医药系研究副教授，研究领域：癌症的靶向治疗以及免疫治疗。著有科普读物：《吃什么呢？——舌尖上的思考》，《如果舌尖能思考》。可以谈最前沿的医学研究，也可以讲最通俗的故事。本文部分内容，发表于全民较真、悟空问答）
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针眼伤48小时艾滋病
状态：就诊前
希望提供的帮助：
希望医生能科学解释
检查资料：
状态：就诊前
使用付费咨询服务
患者h***购买了大夫网络咨询（30元/3条回复）
干燥条件下病毒不能存活，不会感染。
状态：就诊前
可是感觉粉扑是湿的…
离开体液病毒不会存活
状态：就诊前
医生 我老公带套了 但是带套前我看他摸了一下成人用具的盒子 盒子里有一点油渍
那个油渍已经在盒子里有俩月了吧 我看他还摸了一下 他带套之前我让他拿香皂洗了三遍手 然后带套那个了 但是怕他手上因为摸了那块儿油渍不干净 弄到套子上 会不会得艾滋病啊？
不可能感染
状态：就诊前
医生 那要是那块儿油渍是哪个艾滋病人的体液啊之类的呢？也不会感染吗？我也不知道那是啥 就在那个成人用品的盒子里有一块儿渍迹，干了倒是真的。
干燥条件下病毒不会存活，一般情况下只有输血、无套性行为才可能感染艾滋病。
疾病名称：恐艾&&
希望得到的帮助：是否需再次检测。
病情描述：李大夫您好，我于日和洗浴中心小姐戴套性交，后发现感染龟头炎，治疗后好转，因担心其他病于是于日做了艾滋和梅毒检测皆为阴性。后于2017年3月至6月间去足疗店做过几次推油...
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这两天有一篇很长的微信文章：《流感下的北京中年》。作者的岳父，年纪不大，因为受凉感冒，病情加重，发现是流感，然后从门诊走入ICU，短短29天，走完了人生最后的日子，给作者北京中年的家庭留下了悲痛、疲惫和一堆账单，给读者留下了一堆撩动神经的名词：大白肺、插管、人工肺（ECMO）。读者怎样才能消化这些信息？
1. 感冒和流感有什么区别？
感冒和流感都是由病毒引起的，只是致病的病毒种类不同。引起感冒的主要是鼻病毒，而流感主要是流感病毒。感冒和流感的症状很像，只是流感的要严重很多，一般症状来得急，伴有发烧、打冷颤、浑身疼痛等，而感冒则有打喷嚏、鼻塞、咽喉痛等这些更为常见的症状。
正是因为流感和感冒都是由病毒引起，如果一感冒就使用对付细菌的抗生素，那就属于牛头不对马嘴的治疗。但是很多人感觉这很有用，为什么呢？因为感冒属于自愈性的疾病，即便不用什么药物，5-7天自己也就好了。但是，这里“自愈”一词可能会误导，其实不是这病就自己好了，而是人体的免疫系统需要一些时间来清理病毒，所以这是免疫系统的功劳。
而流感病毒，因为引起的症状比较严重，伴随发烧，需要使用退烧药。常用的退烧药主要是两种：对乙酰氨基酚（Acetaminophen，Tylenol，也称扑热息痛Paracetamol）和布洛芬（ibuprofen， Motrin， Advil），都属于非处方药。
人体的免疫系统，除了要忙着对付病毒，还得对付细菌，如果病毒感染太严重，人体的免疫系统的警力不够，这时候细菌就会失控。人体内本来就有很多细菌，在正常的时候出不了大事，流感之后就不同了。因为病毒主要在肺部闹事，局面失控之后肺部的细菌也趁机闹事，这时候就需要抗生素来帮忙，而且得使用有效的抗生素。如果平时一直滥用抗生素，可能体内培养出来的细菌都是有抗药性的，那真的等到需要抗生素来杀菌的时候，就没有什么效果了。
2. 如果病毒是病因，为啥感冒和流感一般都是从受凉开始？
感冒、流感在中国古代称受凉、伤寒，在国外也一直称“cold”（受寒），而流感季节一般都是在冬季，所以这病就是跟冷有关。为什么会这样呢？
上面说到抗击感冒、流感是免疫系统的功劳。在冬天气温比较低的状态下，人体大量的能量消耗在维持体温的稳定，为了节约能源，能省的地方就得省，所以供给免疫系统的资源就受到限制，因为心脏、大脑等器官的能源是万万不能停摆的，而免疫系统是应急用的，所以成为裁军的目标，这是生物进化、物种选择的结果。但是，虽然裁军，还是有一些免疫细胞在保持警戒，一旦有病毒、细菌入侵，他们就会拉响“警报”，让身体迅速增加免疫细胞来对付入侵的外敌。这个身体的警报，就是发烧。
北京中年的岳父，来自东北，大概由于东北冬天暖气烧得比较足，室外零下20度，室内还能30度，所以到了北京也习惯了在冬天开窗、穿小背心。
可是北京的室内只有21度，结果就是：岳父感冒发烧了。
每人体质不一样，岳父可能比一般人抗冻，但那是跟别人比。如果面对气势汹汹而来的流感病毒，保暖的岳父应该比不保暖的岳父更能扛一点。总之，不要过低估计流感的毒性，也不要过高估计自己的抵抗力。
流感在冬天更容易发生，还有一个原因，是流感病毒在冬天低温和低湿度的环境里更容易存活(1)。得流感的人通过呼吸、喷嚏把病毒释放到环境里，病毒在体外能存活越久，找到下一个倒霉蛋的机会就越高。今年北京冬天没有雪，显然更干燥，更利于病毒存活。
要抵抗病毒，最重要的措施就是保暖、保湿，房间里温度要够，也最好有加湿器来增加湿度，身上的衣服也要够。显然，岳父这每一件事都做错了。
3. 感冒、流感，什么药最有用？
前面说了感冒、流感都是病毒引起，但是很多人已经习惯了使用抗细菌的抗生素来对付。
岳父感冒第二天发烧，第三天就去医院输液。输液，就是开始使用了抗生素，一开始是头孢，几天后发现控制不住，换成了阿奇霉素。
中国的输液是世界闻名的，据说输液的好处是效果来得快。显然，这些抗生素也没能救岳父的命。
北京中年后来到处给岳父买“达菲”（磷酸奥司他韦胶囊），这倒是个抗病毒的药，但是这个药要起效，必须在病毒感染症状出来48小时之内使用。北京中年1月5日晚才买到药，而这离岳父症状出来已经8天了。
还有一种叫做病毒唑（利巴韦林，Ribavirin）的广谱抗病毒药，在中国也被用来抗感冒、流感病毒，但病毒唑抗感冒病毒的效果根本没有坐实。2014年里新闻中某幼儿园用“病毒灵”来预防感冒，这更是一种已经被淘汰的药物：2003年，中国国家食品药品监督管理局撤消了一批药品的批准文号，其中四种解热镇痛药都含有病毒灵（又名盐酸吗啉胍），撤销原因就是病毒灵抗流感病毒疗效不确切。
流感，最好的办法就是预防，如果发病了再拖过48小时，那就实在没有什么有效的药了。
当然，没药不等于没有救，因为还有人体的免疫系统。
4. 岳父感染的是一种“未知”病毒吗？
这次流感季的流感病毒很猖狂，因为是好几种病毒都在流行，而且是对流感疫苗效果不好的。2018年的第一周，美国本土的所有州都流感大爆发，这应该是史无前例的。这一次同时流行的病毒，有甲型流感H1N1、H3N2，也有乙型流感病毒。
图：美国流感疫情图。来源：美国CDC
根据美国疾病控制中心的数据，在1月27号那一周，到医院看流感的人数，占了人口总数的7%，已经和2009年H1N1猪流感流行的时候相当了。目前因为流感住院的人数已经超过了2009年，预示着未来有更多的病人会因流感死亡。之前年流感季，美国的流感死亡总数是5万6千人。
岳父在医院检查，说甲型、乙型流感病毒的检查都是阴性，因此北京中年在文中提到了几次“未知病毒”。这个词其实有误导，让人联想到SARS等其他的病毒。
在《北京中年》一文出来之后，微信上有一篇关于中日医院詹庆元教授在《呼吸界》直播间的病例点评，其中有一个60岁男性因流感死亡的病例，应该就是《北京中年》一文的岳父。在这个案列中，詹教授明确指出，该患者DNA检测证明是甲流病毒感染。患者先后经历了好几个医院，估计做了不少检查，《北京中年》作者也许只是之前免疫检查的结果先入为主，认为岳父是“未知病毒”。
流感病毒难对付，一个原因就是因为特别容易变异。如果发生了变异，针对病毒蛋白产物的免疫检测就可能是阴性，只有靠基因检测，才能确定病毒是什么亚型。很显然，后来的医院做的是病毒基因检查。
其实《北京中年》作者还有个误区，似乎觉得如果岳父得的是已知的流感病毒，后果就不会那么严重。这显然是不对的，1918年，让世界人口死亡减少3-5%的流感病毒，就是“已知”的甲流H1N1。
另外一方面，即便岳父感染的这个病毒突变成了“阴性”的，也不至于惊惶失色，而这其中的关键就在于这一家只有岳父病情比较严重，即便它是一个凶险的新病毒，人传人的能力也有限。不管一个病毒是已知还是未知，如果一家几口都出了大事，那说明人传人的危险就非常高，那估计就要惊动世界卫生组织了。
5. 流感病毒怎么导致的大白肺？
北京中年文中说了好几次“大白肺”，其实这不是一种病，只是一个症状，没有必要恐慌，认为这是“未知病毒”所致的病。
实际上，“大白肺”是对肺部影像学上双肺弥漫性炎症的一种描述。本来在胸片上，肺应该是黑色的，因为炎症完全变成了白色。
说到炎症，大家自然会联想到感染。不错，炎症是感染诱发的，但是直接原因主要还是由于免疫系统的过激反应。前面讲过，为了应对感染，免疫系统会“拉响警报”，然后就会产生很多刺激免疫反应的细胞因子，给免疫系统扩军。免疫系统在杀伤病毒、细菌的同时，对正常的细胞也会造成伤害，所以免疫系统还有调节性的免疫细胞，作用就是防止免疫杀伤太厉害。但是，如果病毒、细菌的感染不能被控制住，免疫系统杀伤力就会越来越强，最后很有可能就是同归于尽。
所以，很多人觉得提高免疫力只有好处，这也有误区。人体需要有一个能够快速反应的免疫系统，也需要有制约的刹车皮，能住手时后必须住手。如果不能及时住手，即便病毒被治好了，人体的正常组织也会有永久性伤害。
6. 人工肺是怎么回事？
对于流感严重的患者，如果肺功能衰竭了，人工肺（ECMO）就是一个挽救生命的最后机会。有没有使用人工肺之后救回来的例子？当然有，但是不成功而出现的死亡率也是极高的。有一个研究，回顾了医学文献中重症流感后接受人工肺的相关报道，发现整体死亡率为37.1%(2)。关键的问题是，患者经历过人工肺插管之后，即便战胜了死神，也是惨胜。
这又回到预防流感的问题，目前看来，预防是对付流感最好的办法，除了保温、保湿，在流感季戴口罩，家里使用公筷等等，都是有效的办法。此外，流感疫苗也是一个选择，只是因为病毒突变，预测结果在一些年份就不太准确，疫苗效果也不好。
总之，最好是不要得流感，最好是不要糟糕到要住院，最好是不要恶化到需要插管，因为这个时候，治，还是不治，也就不是一个医学问题了。
7. 这波流感什么时候会过去？
根据北京市卫生和计划生育委员会的公告，2018年 1月22日至 1月28日，全市因传染病死亡的病例是3例。《流感下的北京中年》一文作者的岳父，应该就是其中的一例。从流感的发病数来看，应该是往年的5倍以上。
图：北京流感报道周数据。来源：北京卫计委。
唯一的一个好消息，是流感的发病数出现下降趋势。 从历史数据来看，流感要拖尾到3、4月份，才会完全消停。
在流感病毒消停之前，大家需要佛系抗流感，人保暖，家保湿，出门戴口罩，喷嚏要遮挡，全家都平安。
参考文献：
1. Lowen AC,Mubareka S, Steel J, Palese P. Influenza virus transmission is dependent onrelative humidity and temperature. PLoS Pathog. ):1470-6. doi:10.1371/journal.ppat.0030151. PubMed PMID: ; PubMed Central PMCID:PMCPMC2034399.
2. Sukhal S, Sethi J, Ganesh M,Villablanca PA, Malhotra AK, Ramakrishna H. Extracorporeal membrane oxygenationin severe influenza infection with respiratory failure: A systematic review andmeta-analysis. Ann Card Anaesth. ):14-21. doi:10.84.197820. PubMed PMID: ; PubMed Central PMCID:PMCPMC5290688.
（作者：张洪涛，笔名“一节生姜”。宾夕法尼亚大学医学院病理及实验医药系研究副教授，研究领域：癌症的靶向治疗以及免疫治疗。著有科普读物：《吃什么呢？——舌尖上的思考》，《如果舌尖能思考》。可以谈最前沿的医学研究，也可以讲最通俗的故事。本文部分内容，发表于全民较真、悟空问答）
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