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　　因为男性的射精潜伏期受年龄、禁欲时间长短、身体状况、情绪心理等因素影响，女性性高潮的发生频度亦受身体状态、情感变化、周围环境等因素影响。另外，射精潜伏期时间的长短也有个体差异，一般认为，希岛爱理男性在阴茎插入阴道2——6分钟发生射精，即为正常。
　　的临床表现主要是射精过快。男性早泄是指早泄是指插入后，在女士尚未达到性高潮，而男性的时间短于2分钟，提早射精而出现的不和谐障碍，一般男性30%均有此情况。一般以为，早泄是指男子在勃起之后，未进入之前，或正当纳入、以及刚刚进入而尚未抽动时便已射精，也自然随之疲软并进入不应期的现象。临床上对勃起未进入即射精，诊断为早泄。男性初期早泄症状主要是精神抑郁、头晕、神疲乏力，在接触或刚接触女方外阴，或时间短暂，尚未进入高潮即射精，还伴有长期精神不振，夜寐不安，精薄清冷等情况。　　二、体征　　早泄的判断标准是什么？早泄可以说是先在社会中男性常见的一种现象，不规律的生活习惯等都可能导致得了早泄。偶尔的一次射精过快很多人就觉得得了早泄，其实不然有时候早泄也是会被男性自身错误判断给误导，因而导致心情闷闷不乐，对生活、工作都套上了阴影开始自惭形愧。　　早泄的判断标准是什么？专家表示判断早泄的标准主要看以下几方面：　　1、以时间为标准：从阴茎插入阴道至射精的时间，一般认为短于2分钟即为早泄，但“严格”者认为应短于30秒才能算早泄。　　2、以抽动次数为标准：阴茎插入阴道中抽动次数少于10次至30次为早泄。　　3、以性伴侣的反应为标准：在性活动中，如果有半数以上的性生活机会中，不能使女方达到性高潮亦可称为早泄。　　4、以控制射精反射的能力为标准。　　在性交时射精过快，可于当晚再次性交，如射精时间相对较长，可不必担忧。这种重复性交亦可作为对待早泄的偶一为之的办法，但不宜常规使用。另有一种情况就是由于男子性激动，尿道口分泌出一些液体，其实是一种尿道球腺等腺体分泌的粘液，不可误认为是早泄的精液。　　过度度疲劳时性交偶有一次过早射精，新婚或久别重逢第一次性交，男方过于激动，往往射精较快，因而引起早泄。　　茎在未进入阴道之前，或刚插入就射精的现象称为早泄。偶尔一次并不是病态，经常如此，才能说是早泄。所以当男性偶尔出现早泄症状时千万不要着急，要调整好心态相信自己。但是经常如此，那么就是得了早泄了。　　分居两地的夫妇，相逢第一晚男方偶然发生了早泄，思想负担太重，在大脑皮层里留下了不良刺激痕迹，以后每次久别重逢第一夜过性生活时都会发生早泄，如果二、三晚连续出现，这种特殊现象，就属于病态早泄。　　一些人入睡前性交容易发生过快射精，而下半夜睡醒之后性交，则射精时间较长，这种情况不应视为早泄，可以因事之宜而为之。　　须包括3个要素：　　1）射精的潜伏期短；　　2）控制射精能力差；　　3）性满足程度低。　　国际性医学会（InteRNAtionalSocietyforSexualMedicineISSM）从循证医学的角度上指出早泄的定义应包括以下三点：　　①射精总是或者几乎总是发生在阴茎插入阴道1分钟以内；　　②不能全部或几乎全部进入阴道后延迟射精；　　③消极的个人精神心理因素，比如苦恼、忧虑、挫折感和/或逃避性活动等。
　　2、异性交往少，性知识缺乏：在社会交往中与女性交往少，与女性在一起过于拘谨和羞怯，有些人对性知识缺乏，对性器官有神秘感，易紧张恐慌造成早泄。或是由于失败的经历，导致严重的心理性早泄。对于这类患者，一般通过心理沟通，合理服药，成功完成性生活，会对该类患者有较大改善。该类患者切忌服用伟哥。　　3、有过度手淫史：虽然手淫本身并不会直接引起早泄，但由于长期手淫容易养成匆忙射精的习惯，有的人手淫频率过高，造成生殖器长期充血，久而久之，导致早泄。并且手淫的过程中，或多或少的引起阴茎损伤，导致器质性早泄，损伤性早泄。　　4、夫妻关系不融洽：在当家的家庭，由于对妻子过分畏惧，过度崇拜，自卑心理强烈，或对妻子怀有潜在的敌意，这些都会发生早泄。家庭因素也是早泄的很大部分原因，也有的患者是由于早泄原因导致家庭不和谐，从而恶性循环。　　5、性交次数太少：有些人由于工作学习生活紧张，或夫妻两地分居，或夫妻一方长期出差，因长时间未发生性交，性要求过分强烈而容易早泄。这也是青年人早泄的很大原因，需要及时的得到图片或调理 。　　6、疾病引起早泄：引起早泄的器质性因素正在探讨中，有人认为脊髓系统疾病如多发性硬化症或脊髓肿瘤、癫痫发作或大脑皮层器质性病变如脑血管意外，可引起射精失控。也有报告提示、心血管疾病、骨盆骨折、泌尿生殖系统疾病如尿道炎、前列腺炎、以及前列腺增生鞥，均与早泄相关。
　　如果病人除了表现外同时还有勃起功能障碍的表现，则应按照器质性勃起功能障碍进行必要的辅助检查，如性激素检查、神经肌电图检查及阴茎血管检查等，以便找到勃起功能障碍的确切病因，有针对性的进行图片。　　1、体格检查：a）生殖系统检查：阴茎，睾丸，附睾，前列腺，男性第二性征。b）神经系统检查：提睾反射，球海绵体反　　射，肛门括约肌紧张度。　　2、特殊辅助检查：a）神经生理学检查：背神经感觉诱发电位，神经肌电图检查b）自主神经功能检查c）阴茎血管检查d）膀胱镜检查e）经直肠超声检查f）尿流率检查g）勃起功能检查h）阴茎震动刺激实验。　　3、患者及配偶性心理及相关心理疾病评估。
　　1、如果想远离，男性朋友首先要戒酒，避免辛辣刺激。多食海鲜、豆制品、鱼等助阳填精食品，增强体质。　　2、还要戒除手淫的习惯，以免发生婚前的性行为。　　3、避免手淫，节制房事，有利于防治早泄。曾有人主张，在性交发生早泄后几小时再次性交，利用前一次性交后的抑制状态来延缓射精，图片早泄，但毕竟妨碍希岛爱理，不可常用此法。进行 适当的文体活动，如听音乐，锻炼身体，调节情操，增强体质，有助于防治早泄。　　4、如果有阴虚火亢型早泄患者，不要食用过于辛热的食品，例如、狗肉、牛羊鞭、麻雀等，避免加重病情。　　5、一定要注意不能在疲劳后进行性交，也不要勉强性交，这是防治早泄最忌讳的。　　6、此外，积极的参加户外的体育锻炼，特别是气功的修炼，主要是可以提高身体和心理的素质，增强意念的控制能力，跑步，游泳都是不错的选择。　　7、平时多吃一些具有固精作用的东西，例如鸽蛋、猪腰、甲鱼、胡桃肉、、栗子等，对身体好。　　8、调整自己的情绪，消除因为担心女方会怀孕，或者是担心自 己的性器官太小、性能力不够等而引起的紧张、自卑与恐惧的心理。性生活时要做到放松。　　9、最为重要的，就是男性患有早泄，女方一定要体贴，不要说一些刺激的话来加重男方的心理，要给男方更温暖的环境。　　10、及时图片各种能够引起早泄的疾病，如。　　11、处理协调好人际关系：家庭关系，以及夫妻关系，保持心情舒畅，努力营造好温馨、良好的家庭氛围和幽静的性生活环境。　　12、积极图片可能引起早泄的各种器质性疾病：从根本上避免早泄的发生。先图片疾病，再攻克早泄，将复发可能性降为零。　　避免手淫　　1、培养良好的爱好和兴趣，鼓励男女参加社会活动，减少对异性的敏感。　　2、对手淫要正确对待，以预防为主，应用精神图片、心理疏导的方法，加强精神文明建设和性教育，使注意力向德智体三方面全面发展，克服思想过于集中。　　3、注意生活规律与生活调节，避免穿着太紧衣裤，按时睡眠，晚餐不宜过饱，睡眠时被褥不要过暖过重，睡眠不宜仰卧和俯卧，晚餐不宜刺激性饮食如烟、酒、咖啡、辛辣之品。　　4、对犯有手淫习惯的青少年，不宜严加指责，应帮助他们，建立信心与决心戒除手淫，切不能用夸大、恐吓的办法，否则会加重他们的思想负担。　　5、对过度手淫的危害要有正确的认识，树立克服习惯性手淫的决心，把自己从手淫的精神压力下解放出来。如有生殖系统炎症，服用消炎药等对症图片，消除患者的不适。　　6、减少不良的性刺激，不要看色情书籍和影视。养成良好的卫生习惯，注意保持外阴清洁，经常清洗，除去积垢不良刺激。　　预防手淫引起的早泄应该从多个方面入手，下面介绍预防手淫导致早泄的几个措施：　　1、避免手淫，节制房事，有利于防治早泄。曾有人主张，在性交发生早泄后几小时再次性交，利用前一次性交后的抑制状态来延缓射精，图片早泄，但毕竟妨碍希岛爱理，不可常用此法。进行 适当的文体活动，如听音乐，锻炼身体，调节情操，增强体质，有助于防治早泄。　　2、要戒除手淫的习惯，以免发生婚前的性行为。不要纵欲，不要疲劳之后进行性交，不要勉强交媾。　　3、积极的参加户外的体育锻炼，特别是气功的修炼，主要是可以提高身体和心理的素质，增强意念的控制能力，跑步，打球等都是很不错的选择。　　4、调整自己的情绪，消除因为担心女方会怀孕，或者是担心自己的性器官太小、性能力不够等而引起的紧张、自卑与恐惧的心理。性生活时要做到放松。　　5、男方如果患有早泄，女方要体贴，不要说一些刺激的话来加重男方的心理压力。　　6、戒酒，避免辛辣刺激。多食海鲜、豆制品、鱼虾助阳填精食品，增强体质。　　7、多吃一些具有补肾固精作用的东西，例如、鸽蛋、猪腰、甲鱼、、胡桃肉、芡实、栗子等。　　8、阴虚火亢型早泄患者，不要食用过于辛热的食品，例如羊肉、狗肉、牛羊鞭、麻雀，避免
　　　　性平，味甘，具有补肾养肝、益精明目、壮筋骨、除腰痛、久服能益寿延年等功用。尤其是之人，食之最宜。如《本草通玄》记载：“枸杞子，补肾益精，水旺则骨强，而消渴、目昏、腰疼膝痛无不愈矣。”《本草经疏》中也说：“枸杞子，为肝肾真阴不足，劳乏内热补益之要药。老人阴虚者十之七八，故服食家为益精明目之上品，　　虎头参1g，虎头参咀嚼食用，补，肾壮，阳，阳。痿早。泄，数‘月即’可。　　　　又称饭豆、长豆。性平，味甘，能补肾健脾，除脾虚者宜食外，肾虚之人也宜食用，对肾虚消渴、遗精、白浊，或小便频数，妇女白带，食之最宜。《本草纲目》曾这样记载：”豇豆理中益气，补肾健胃，生精髓。“《四川中药志》也说它能”滋阴补肾，健脾胃，治白带，白浊和肾虚遗精。“性平，味甘，具有补肾和健脾的双重作用。如《本草纲目》记载：”豇豆补肾健胃，生精髓。昔卢廉夫教人补肾气，每日空心煮豇豆，入少盐食之。“现代《四川中药志》也介绍：”豇豆滋阴补肾，健脾胃。治白带、白浊及肾虚遗精。“对肾虚小便频数者亦宜。　　南芦参　　南芦参1g　　咀嚼食用，补，肾壮，阳，阳。痿早。泄，数‘月即’可。　　　　有补肝肾、益精血的作用，历代医家均用之于肾虚之人。明·李时珍说过：”何首乌，能养血益肝，固精益肾，健筋骨，乌髭发，为滋补良药，功在、天门冬诸药之上。“清代名医黄宫绣亦云：”何首乌，诸书皆言滋水补肾，黑发轻身，备极赞赏。“凡是肾虚之人头发早白，或腰膝软弱、筋骨酸痛，或男子遗精，女子带下者，食之皆宜。　　　　性温，味咸，海参　　质地虽阴柔，但能补肾之阳气，为肾阴肾阳双补之品。如《本草从新》中说：”海参补肾益精，壮阳疗痿。“《随息居饮》也说它”滋阴，健阳“。故凡肾虚之人，皆宜食之。海参中含有丰富的精氨酸，号称精氨酸大富翁，精氨酸是构成男性精细胞的主要成份，具有改善脑、性腺神经功能传导作用，减缓性腺衰老，提高勃起能力。　　其它辅助方法　　真空负压装置疗法　　为了使器质性阳痿的阳茎能产生足够的勃起硬度，真空负压装置疗法　　可将阴茎置于负压器中，使海绵体被动充血而达勃起状态。然后且橡皮带束缚阴茎根部使保持勃起，即可进行房事。30分钟内去除橡皮带，阴茎即可恢复痿软状态。 真空负压装置疗法是使血液积于海绵体内而产生勃起状态，与正常勃起有所不同；由于橡皮带的束缚，使流入阴茎的血流减少，故阴茎皮肤温度低；海绵体外阴茎组织也充血，故阴茎周径增加较大（平均4.3cm）。正常勃起时阴茎周径增加平均为2.8cm；射精时精液将停留于尿道近端，要到橡皮带放松后才流出。真空负压装置疗法（又称持续勃起功能训练法或乐大夫康乐器疗法）。即把阴茎根部放置入乐大夫康乐器的真空负压装置内，通过负压作用于阴茎海绵体，吸引血液进入阴茎，使阴茎被动勃起，然后经负压环阻止血液回流，从而有效维持阴茎勃起时间和硬度，长期训练可使阳痿、、阴茎短小、性功能衰退的人达到理想的性生活效果。一般年轻患者不易接受负压装置，性交频率较低的老年勃起功能障碍患者及喜欢非侵入、非药物图片的患者较易接受负压疗法。　　行为疗法　　行为疗法在图片PE时有效，行为疗法分为两种，一种需要性伴侣的配合和帮助，这种在国外应用较为广泛，在我国实施有一定难度，且远期疗效尚不明确；另外一种不需要女性配合，一个人图片，图片以后仅需一周左右的时间与女性进行过度即可，这种方法也叫做早泄家庭绿色疗法（改良行为疗法），在图片继发性早泄中，有较为明确的效果。　　因此在原发性PE中，行为疗法不推荐作为一线图片，在图片继发性PE中，最好采用早泄家庭绿色疗法。而当患者拒绝药物图片或难以耐受药物引起的不良反应可考虑使用。　　药物疗法　　药物图片，目前选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（Selective serotonin reuptake inhibitors, SSRIs）、三环类抗抑郁剂（Tricyclic Antidepressants, TCAs）和局部麻醉药物（Topical anaesthetic）图片原发或继发性PE均有不同疗效。　　手术疗法　　今年来随着人们对PE的逐渐重视和不断探索努力，以及检测手段的提高和新药物不断问世，PE 的图片已从过去的局限的心理和行为图片向多样化方向发展。　　必须强调的是，早泄图片除患者本人外，其配偶的参与也很重要，必须做好这方面的工作才能提高治愈率。另外，性知识的普及教育则是预防早泄的关键。用手术方法图片早泄可作为药物图片无效或效果不佳的辅助图片方法。　　中医药酒近几年来国内对药酒壮阳的研究较多，多数研究对药酒图片阳痿早泄的疗效是肯定的。用（、海马、、虫草、鹿鞭等，2500ml白酒浸泡，每晚睡前饮35ml，2个月为1疗程），图片阳痿197例，结果显效166例，有效12例，有效率94%。　　裕阳酒为中医补肾壮阳的经典药酒方剂，该方选用鹿鞭等传统补肾阳的药材，同时又加入一些收敛药材，避免温补时过犹不及。该方补而不过，分寸拿捏恰到好处，为后世医家推崇。白酒可以将药材中的有效成份析出，通过每日少量饮用，可以逐步恢复肾阳。 &加重病情等。
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射精过快是指阴茎插入阴道后，在女性尚未达到性高潮，男性提早射精的现象。射精过快的原因多种多样，比如精神因素、器质性病变以及其他原因，想要性生活和谐美满就要先找准病因，然后对症施治。
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早泄是生活中比较多见的男科疾病之一，而且危害很大，首先会严重危害患者的身体希岛爱理，而后早泄还会对患者的生活和夫妻间的和谐度以及家庭幸福度都会有影响，严重的早泄还会导致男性出现不孕不育，所以我们在得了早泄以后，要及时去图片。
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希岛爱理自测
擅长:宫颈病变，内分泌及其它妇科常见病、多发病，以及高危妊娠的诊治。
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本书目录/阳痿早泄[书]
一般知识阴茎的结构阴茎的勃起射精的过程阳痿的定义导致阳痿的危险因素阳痿的分类阳痿的病因阳痿的病因病机阳痿的诊断病史体格检查实验室检查特殊检查阳痿的治疗心理性阳痿的行为训练法松弛训练性敏感区感觉训练性感集中训练勃起功能障碍的辅助治疗环境辅助器具辅助视听媒介辅助食物辅助药物治疗物理治疗手术治疗治疗阳痿的单验方阳痿的外治疗法阳痿的针灸疗法气功疗法治阳痿推拿疗法治阳痿阳痿的预防保健新技术新方法早泄一般知识早泄的定义早泄的分类早泄的病因病因病机的检查和诊断早泄的治疗性感集中训练法药物治疗局部表皮涂药法阴茎海绵体药物注射疗法
病情症状/阳痿早泄[书]
阳痿表现为男性在有性欲情况下，阴茎不能勃起或能勃起但不坚硬，不能进行性交活动而发生性交困难，阴茎完全不能勃起者称为完全性阳痿，阴茎虽能勃起但不具有性交需求的足够硬度者成为不完全阳痿。阳痿1、阴茎不能完全勃起或者勃起不坚，以至于不能圆满进行正常性生活。&[10]2、年青人由于与性伙伴情感交流不充分或性行为习惯不统一，而出现焦虑和急躁并伴有阳痿。3、偶有发生阳痿，在下一次性生活时完全正常，可能是一时紧张或劳累所致，不属于病态。4、阳痿虽然频繁发生，但于清晨或自慰时阴茎可以勃起并可维持一段时间，多是由心理因素引起。5、阳痿持续存在并不断进展，多为器质性病变所引起。性功能正常男性：性欲要求正常，勃起反应迅速，勃起持续时间可至射精或中断性交后消失，勃起硬度可自由置入阴道，性快感良好，性交频度没有明显改变，手淫勃起反应正常。
病理病因/阳痿早泄[书]
勃起的生理阴茎勃起是神经-内分泌调节下阴茎海绵体血流动力学变化过程。当受到性刺激后，非肾上腺素非胆碱能神经元分泌一氧化氮(NO)等神经介质。一氧化氮进入阴茎海绵体平滑肌细胞内，激活鸟苷酸环化酶，使三磷酸鸟苷转化为第二信使－环磷酸鸟苷(cGMP)。细胞内cGMP浓度增加，导致海绵体平滑肌松弛，阴茎海绵体窦膨胀，动脉血流增加。阴茎海绵体容积增大，围绕阴茎海绵体的白膜被动延伸拉长，使引流海绵体血液的白膜下导静脉受压延伸变窄，静脉回流阻力增加，阴茎张大硬度增加，导致阴茎勃起。随着cGMP被平滑肌细胞内磷酸二酯酶V型(PDE5)降解，丧失其活性以及射精后交感神经恢复紧张性，阴茎转入疲软状态。由于PDE5选择性分布在阴茎海绵体平滑肌，所以cGMP特异性PDE5抑制剂是目前治疗勃起功能障碍的首选口服药物。前列腺素E1阴茎海绵体内注射用于治疗勃起功能障碍，其作用机制则是通过激活腺苷酸环化酶使cAMP合成增加，后者可诱发阴茎海绵体平滑肌松弛，诱发阴茎勃起。此外，肾上腺素能神经介质介导下阴茎海绵体平滑肌细胞收缩，阴茎血流减少，静脉回流开放，产生阴茎疲软。酚妥拉明是a肾上腺素受体阻断剂，用于阴茎海绵体注射疗法治疗勃起功能障碍。
病理/阳痿早泄[书]
阴茎由萎软状态转为勃起，主要的改变是在阴茎血管系统。在各级神经的支配下，动脉血流增加而引起勃起，静脉流出道阻断来维持勃起。不论什么原因造成勃起动、静脉血管的功能和结构的改变，均可导致阳痿。引起阳痿的病因是多方面的，病理变化也不尽相同。近些年来有许多学说，对阳痿的病理进行了分析。(1)血管学说：由于血管的改变，阴茎勃起，血液动力学发生了改变；有微血管的高灌注、高滤过等动力改变，也有微循环障碍，细胞的缺血、缺氧，基底膜改变如增厚和成分的改变等。血管内皮损伤，纤维蛋白溶解酶原激活因子自血管内皮的释放量减少，加重血液的凝集，血流缓慢，毛细血管基底膜增厚，加重缺血、缺氧。在糖尿病的患者中，有的由于胰岛素的代谢紊乱，使血管内壁发生病理性的增生或胆固醇的沉积，阴茎动脉血管发生硬化，造成阴茎动脉供血不足也称为糖尿病性阳痿。在阴茎海绵体组织中，平滑肌组织细胞对阴茎海绵体内血窦的血液有调节作用。近几年来发现器质性阳痿患者中，血管性阳痿者，平滑肌细胞有明显的病理变化，其收缩与舒张功能丧失，不仅使阴茎海绵体内的血窦空间减少，充盈障碍，而且由于白膜血管静脉的压力降低，不足以压迫阻断静脉回流，而发生静脉性阳痿。(2)应激学说：在一些糖尿病患者中，应激可使糖尿病加重或恶化。由于应激可使中枢神经中某些物质代谢异常，从而使末梢神经病变进一步加重，为神经性阳痿的病理变化原因之一。(3)代谢障碍学说：在体内由于各种原因引起的代谢障碍，均可使阴茎血管发生病理改变，造成动脉供血不足，引起阳痿发生。阳痿的病理变化，随着近些年来男科病研究进展，新的发现、新的认识不断出现，为阳痿的病因诊治提供了可靠依据。
病因/阳痿早泄[书]
男性勃起是一个复杂的过程，涉及大脑、激素、情感、神经、肌肉和血管&等多方面问题。勃起功能障碍可能与上述1个或多个原因有关。心理性阳痿&约占阳痿总数的85~90%，是最常见的性功能障碍性疾病。心理性阳痿的机制可能是由于多种精神心理因素干扰了大脑性中枢，使大脑性神经中枢得不到足够的兴奋所致。该类阳痿也是一些普通男科医院在治疗过程中容易忽略的点，因此复发率很高。１、非器质病变即大脑皮质对性兴奋的抑制作用加强和脊髓勃起中枢兴奋性减退。也就是所谓功能性原因，没有器质性病变存在，可以是纵欲过度，使神经系统经常处于过度兴奋状态，最终因兴奋过度而衰竭。也可以是慢性病、体质衰弱或过度疲劳，是体力或脑力劳动所引起的身体衰弱或神经衰弱所致。另一种原因是出自精神因素，例如害怕妊娠、性交环境不良、夫妇感情冷淡、或以为从前遗精、自慰过多而担心性功能有问题，甚至出于对性知识缺乏而产生的恐惧或害怕女方责怪的心理所造成。２、器质性原因因老年、个器官系统病变、药物影响或手术等所致的阳痿，这类病人即使在强力性刺激情况下阴茎都不能勃起，约占60%。归纳起来器质性阳痿的原因有：（１）　神经障碍：如脊髓损伤、脊髓横断、脊髓肿瘤、颞叶病变，都可因传导性兴奋的神经障碍而引起阳痿。（２）　血运不足：动脉粥样硬化或其他血管病变均可导致血运不足。动脉粥样硬化，如发生于供应阴茎的动脉或支配营养的血管，亦可使病人发生阳痿。（３）内分泌障碍：主要是糖尿病，下丘脑－垂体异常及原发性性腺功能不全：①糖尿病约占50%。病人发生阳痿，较同龄正常的人群多2~5倍，如有外周及植物性神经的病变及血管异常更可加重阳痿，阳痿的程度一般与糖尿病血管视网膜病变的程度并不一致。发生阳痿的因素主要由糖尿病造成的支配会阴部副交感神经病变；糖尿病引起的动脉狭窄所致的阴茎血流降低，以及糖尿病造成的代谢紊乱精神因素等；②下丘脑垂体异常，约占阳痿病人的7~19%，主要是垂体肿瘤，其他有周围病灶浸润或垂体血运障碍等。促使阳痿的因素为粗性腺激素释放激素（ＧｎＲＨ）减少所致黄体生成激素或促卵泡生存激素（ＬＨ及ＦＳＨ）减少和催乳素增多；③原发性性功能不全，常见的有先天性和后天性两种，前者如Ｋｌｉｎｅｆｅｌｔｅｒ综合征，先天性双侧无睾症，后者如流行性腮腺炎并发睾丸炎＼血管疾病＼化疗或放疗等；④皮质醇增多症、双侧肾上腺皮质增生、腺瘤、腺癌或医源性皮质醇增多，可抑制促性腺激素及睾丸间质细胞分泌睾丸酮而引起阳痿；⑤甲状腺功能亢进症，约有56%的甲状腺功能亢进者能发生阳痿，但机理尚不清楚；⑥甲状腺功能减退，此种疾病造成甲状腺激素分泌减少，睾酮及睾酮结合球蛋白降低，催乳素增多。阳痿的发生原因在于全身蛋白合成障碍导致睾丸曲细胞管退行性病变，及间质细胞减少有关；⑦肾上腺功能不足，是与消瘦、营养不良，以致垂体分泌ＬＨ及睾丸间质细胞分泌睾酮减少有关；⑧女性化肿瘤，此类肿瘤可发生在肾上腺或睾丸间质细胞，实验室检查有雌激素增多改变，导致男性乳房发育，睾丸萎缩引起的阳痿。３、其他器质性疾病①药物影响，例如胍乙啶、利血平、甲基多巴、安宫黄体酮、抗胆碱能药物、雌激素等；②各种手术并发症，如经会阴前列腺切除术、交感神经切除术、直肠癌根治术，可影响勃起的解剖学和生理学而造成阳痿；③炎性病变，如慢性前列腺炎；④毒性物质，例如铅和除莠剂（二种阻碍植物生长化学剂）；⑤外伤，如睾丸外伤阉割、骨盆骨折、阴茎外伤等；⑥泌尿系统疾病，阴茎硬结症、阴囊积水、精索静脉曲张、包茎、阴囊橡皮肿等都可能引起阳痿。4、药物引起的阳痿（1）心血管药物。抗高血压药物导致ED的报告最多，现在一般认为在抗高血压药物中，最常引起ED的主要有利尿药和β－受体阻滞剂。治疗高血压病时常用的利尿药，一是噻嗪类利尿药，主要有双氢克尿噻；二是螺内酯，又名安体舒通，它具有抗雄激素作用，抑制雄性激素的的生物合成，引起男子性欲减退、乳房发育和勃起功能障碍。此外，除了高血压药物以外，抗心律失常药物胺碘酮（商品名可达龙）、抗心衰药物地高辛等等也能引起ED。（2）胃肠道药物。西咪替丁、雷尼替丁、尼扎替丁是一类使用得非常广泛的胃肠道药物，主要用于治疗消化性溃疡，越来越多的病例报告指出，它们能够引起性功能障碍。比如长期服用西咪替丁的男性青年可以出现ED、性欲消失和乳房发育。抗抑郁药物。抑郁症被称为“精神感冒”，在现代社会已不鲜见。在常用的抗抑郁药物中，丙咪嗪、阿米替林、氯丙咪嗪、新型的选择性5－羟色胺再吸收抑制剂等等都可以引起勃起功能障碍、射精异常和性欲缺乏等。（3）精神兴奋剂和麻醉剂。最常见的是酒精、尼古丁、可卡因、海洛因、大麻等。人们常常对酒精影响勃起功能产生疑问，“喝酒以后不是更容易性兴奋吗？”这里我们忽视了性欲和勃起的区别，酒精可以增加性欲，但是却会影响勃起功能，降低阴茎勃起的硬度。（4）抗肿瘤药物。众所周知，抗肿瘤药物在消灭癌细胞的的同时，还能对正常组织包括胃肠道、肝、肾造成损伤，不过，抗肿瘤药物对性腺的损害却很容易被人们忽视。其中环磷酰胺、氮芥、长春新碱、阿糖胞苷等药物都可以引起男性勃起功能障碍或者精子缺乏，女性则会发生月经紊乱和停经。（5）前列腺药物。治疗前列腺增生的药物如5－α还原酶抑制剂（商品名：保列治）也会发生勃起功能障碍和射精量减少的副作用。此外，治疗前列腺癌的常用药物如抗雄激素药物（福至尔等）会通过影响雄激素的分泌而影响性欲、阴茎勃起、射精等。药物对性功能的影响一般都是一过性的，也就是说，在使用药物时或使用后短暂的时间内会有影响，过后会逐渐恢复，所以，大家也不必过分担心以前使用的药物会产生永久的后果。但是，如果需要长期服用的药物，如降压药，5－α还原酶抑制剂等药物等，所产生的副作用可能相对持久。这样的女人容易引起男人阳痿？男子性功能障碍常见的有阳痿、早泄、不射精、性欲减退等。很多人都会错误的认为有阳痿症状都是由于男性本身造成的，其实其发病原因除了自身因素外，来自女方的因素亦不可忽视。第一类：女方不配合这在婚前较为多见。婚前由于女方害怕怀孕、疼痛出血、被人发现、恋爱告吹等，对性交往往有畏惧心理，加上无性生活经验。女方常不能配合或予以拒绝，往往导致初次性交的失败，甚至影响以后的性功能。婚后女方思想保守，或对婚姻不满意，或在身体不适、情绪不佳、感情转移等情况下，常常采取被动或拒绝的方式，久而久之则可导致男方性欲减退或阳痿等性功能障碍。第二类：女方嘲弄男方由于身体疲倦、心情烦躁、病后体虚等，导致偶而的阴茎勃起功能障碍或射精过早等，女方对此不但不能理解，反而予以埋怨或揶揄甚至恶言相辱，最终可致性功能难以恢复。若女方对男方的性格、志趣、工作、地位、品貌等方面予以嘲笑，则可伤害其自尊心，亦可致男方对性生活丧失兴趣。第三类：女方魅力下降双方的性格差异、爱好不同，或女方言行粗俗、形体丑陋、不善打扮、性生活呆板或有不贞行为等，往往导致夫妻感情失和，从而使女方对男方失去魅力。男方性欲减退、阳萎、不射精等可由此而生。
诊断/阳痿早泄[书]
阳痿的病因有时仅涉及单一因素，有时可分为多种原因造成，因此在诊治之前应在神经病学、血管外科学、内分泌学和心理学等领域内对此病作一个全面的分析和估价。１、病史分析详细的病史分析，基本上可以鉴别功能性和器质性阳痿。病史应包括以下列内容：阳痿发病情况，系逐渐发展抑或突然发生，间断抑或持续发作；夜间阴茎勃起情况，有无受过重大精神打击，婚姻情况应了解与配偶的感情，生育情况，和求医的目的。还应询问用过何种药物，有无外伤史，有无糖尿病或其他慢性疾患，有无手淫习惯和吸烟或酗酒嗜好，有无前列腺摘除术、绝育手术或下腹部手术史，有无慢性前列腺炎或精囊炎等。２、体格检查全身范围体格检查应突出乳房、神经系统、睾丸及外生殖器方面的检查，如阴茎的大小和形态，有无包茎，有无硬结或阴茎弯曲。如疑及神经原性阳痿，应测定球海棉肌反射时间有无延长，并作尿流动力学检查：包括测定膀胱残余尿和膀胱测压。如拟作阴茎假体治疗，先要排除前列腺增生或其他尿路梗阻性疾患。３、实验室检查（1）激素测定：在内分泌系统的下丘脑-垂体-性腺轴上任何环节失调引起的阳痿，过去很少被人重视，一般都归处于功能因素。通过现代放射免疫学测定激素的水平，证实为内分泌原性病因的可高达35%。激素测定包括血浆睾酮、黄体激素、促滤泡激素和催乳激素，一般先做血浆睾酮测定，作为筛选检查。因为在下丘脑-垂体-性腺轴上任何环节病变，最终会反映到性腺。如果血浆睾酮低于正常，再作垂体功能检查，进一步弄清病因。如血浆睾酮高于正常，可能是隐匿性甲状腺功能亢进。内分泌障碍病例分为四类：①病变位于睾丸者，表现为促性腺功能亢进性性腺功能低下症，其血浆黄体激素增高，睾酮下降。②病变在垂体者，表现为促进性性腺功能低下症。③主要病变在下丘脑者，黄体释放激素受抑制，除血浆黄体激素及睾酮下降外，可有血浆催乳激素增高，因催乳激素被认为有对抗血浆中睾酮的作用，从而导致阳痿。④隐匿性甲状腺功能亢进：某些隐匿的甲亢仅表现为血浆睾酮量增高，这并不表明睾丸产生睾酮的量增高，而仅是蛋白结合睾酮增加的结果。（2）阴茎夜间勃起测定：男性在夜间睡眠之眼睛快速运动其中有勃起现象在儿童及青年特别显著，可有2～3次勃起，以后随着年龄增加，总的勃起时间逐渐减少，虽到老年仍有此现象，这现象以为更多的学者所肯定。利用这个自然生理现象作阴茎夜间勃起测定，基本上可对功能性或器质性阳痿作鉴别业诊断。一般而言，血管或神经系统疾患引起的阳痿是没有夜间勃起或勃起不足。根据统计，有一个数字的界限，如勃起最大周径增加量低于15mm者，即属器质性阳痿。但由于阴茎大小或性功能的不同，从正常人所测定得的勃起最大周径增加量的幅度变化很大（4.5～27.8mm），对如此幅度变化的周径在诊断方面很难有一个截然的界限。勃起最大周径增加量与勃起溶量是两个不同内容。前者系指由非勃起状态达到勃起所增加的最大周径量，后者系指由非勃起状态达到勃起饱和的周径量，这两者间有一定的差距。测知勃起最大周径增加量占勃起容量的百分数字才能真正代表勃起的质量。单纯根据周径增加之绝对值，作为诊断指标有时是不正确的，如前所述周径增加量小于15mm时为器质性阳痿，但有的病人其勃起容量本身就不超过15mm，由此可见根据绝对值作为诊断数据（一般为15mm）是不一定确切。测知勃起容量的方法是，由阴茎海棉体持续滴入生理盐水，直到肉眼和或体积体积描计器上不在显示周径增加时，这就是勃起的饱和量。此外，勃起硬度也是表示勃起质量一项指标，近年可用Rigiscan秒计进行测定。一般言，当达到80％勃起容量时，其硬度才能充分。或勃起最大增加量达到20mm时，其硬度是充分的。夜间勃起的测定：①邮票试验，②体积描计器测定，③阴茎血压测定，④肌电图测定球海绵肌反射，⑤阴茎海绵体造影，⑥内阴动脉血造影，⑦神经系统辅助检查。
常见误诊/阳痿早泄[书]
1、把婚后初期几次夫妻生活失败当作阳痿。2、把不能引起女方情欲兴奋及快感视为阳痿。3、认为手淫必然会引起阳痿。4、以平时阴茎勃起反应不明显为阳痿。5、夫妻生活对象改变后发生勃起不济即是阳痿。6、频繁遗精必然会致阳痿。7、早泄发展到后来必然会演变成阳痿。
疾病分类/阳痿早泄[书]
勃起功能障碍根据发病原因可分类为心理性勃起功能障碍和器质性勃起功能障碍，器质性勃起功能障碍占50%，主要包括血管性、神经性、内分泌性、糖尿病性、阴茎海绵体纤维化性等。勃起功能障碍根据轻重程度可分为轻度、中度和重度，其中重度勃起功能障碍指长期持续性大多数时间不能完成满意的性生活。新婚期阳痿新婚夫妇，婚前如缺乏正确的性知识指导，性心理上存在错误的概念，乃是最常见的心理障碍。如婚前因胡乱想而激发阴茎勃起，或在手淫时发现阴茎勃起不坚阳痿阳痿，便以为自己患了阳痿，着这种“心病”进行同房，即容易失败。新婚阳痿的另一个原因是民间称之为“见花谢”，即男方具有性欲及阴茎&勃起的能力，平时也能控制，但一经与配偶接触，便精液自流、阴茎萎软。这是一种生理、心理和病理同时存在的病态现象，如婚前受到不健康的性影响，长期以来性兴奋容易出现而致新婚阳痿。此外，新婚阳痿的社会因素也是很多的，如无感情的婚姻或邪念很重的婚姻。如为了调动工作，为了寻求财富才勉强结婚，为了办婚事，耗费大量的人力物力，结婚反而加重了双方的忧虑和负担，这样引起性中枢的抑制而常诱发阳痿。新婚阳痿中的绝大部分，在掌握正确的性知识后可以治愈，但有的患者拖延数月以至数年不愈。这需要进一步查明原因。如在平时阴茎能勃起，在夜间睡着状态下也能勃起，这样的患者经过心理疏导往往可以治愈。
神经性阳痿/阳痿早泄[书]
精神因素可以引起阳痿早已被性学&专家所证实，其发生率约占所有阳痿患者的一半，然而许多阳痿者和配偶、家人却很难理解这一现象。慈爱的父亲去世，儿子发生阳痿，没能得到晋升发生阳痿，生活突然发生极度困难发生阳痿，初做父亲管理不好家务而烦心可产生阳痿，社会生活中重大事变如地震、台风、动乱、战乱后产生阳痿……，这些事情看起来似乎与阴茎勃起毫不相干，但确实与阳痿的发生有密切关系。人体是一个复杂而微妙的整体，各个器官之间有密切的内在联系。生活中的压力对人的精神和肉体都有影响。精神上的反应是忧郁、低沉、愤怒、绝望、焦虑和紧张。机体的反应可以是食欲不振、消化不良、失眠，甚至患心身性疾病，如溃疡病、高血压病、结肠炎、肿瘤、胰腺炎、糖尿病、哮喘、湿疹、类风湿关节炎等等。一个真实的例证：一个50多岁的基层干部利用职权迫害工人，致使19岁的女青年走投无路，以身试法被处决。在血淋淋的事实和强大舆论压力下，此人一年后患胰腺炎死亡在整个人体结构中，性功能不是维持生命存在所必须的。所以，当一个人处在精神和肉体的紧张压力之下时，性功能便让位于其他重要的器官系统了，如心、肺、肝、肾等。
心因性阳痿/阳痿早泄[书]
1、对性的不良感受：首先是对成功的畏惧，多由于发育过程中的消极影响和精神创伤。在其人生经验不断积累的社会化过程中往往接受了不少来自家庭或社会的封建传统观点，故对性持消极和否定态度；早年的同性恋经历或乱伦经历；性别身份或认同的混淆；冷酷、缺乏肉体亲情的父母角色模型；父母对他们在儿童时期表现出来的对性的健康兴趣的责罚；母亲过分专制，使男性自我想象受到伤害；首次性交尝试的失败带来沉重的心理压力；凡此种种都使他们把性看作是肮脏的、罪恶的或危险的。于是在性方面的任何成功都会与他们的性观念发生严重的冲突。原发性阳痿多见对成功的畏惧。其次是对失败的畏惧，继发性阳痿多见对失败的畏惧，总担心不能象过去那样作出正常反应，如对早泄产生的焦虑或抑郁。事实上，阳痿患者中有半数以上具有早泄病史。2、对自身的不良感受：他们往往缺乏自尊、自信心、充满自卑感、抑郁或体像感很差。3、对伴侣的不良感受：伴侣间缺乏交流；呕气；对伴侣的畏惧和对女性的畏惧；对伴侣缺乏信任甚至具有仇视心理；与伴侣的性欲不同步；性价值观与兴趣不和谐；伴侣的肉体吸引力减弱。4、其他不良感受：性无知或错误的性知识；操作期待值过高；着魔般地沉思；对性表现的过度关注乃至采取旁观、审势的态度，而不是全身心的投入；医源性影响，如在男性输精管结扎术中医生不恰当的议论使病人对自己的性能力发生怀疑；疲劳、工作过度紧张和压力太大；鳏夫综合证，指在配偶长期患病、亡故或离异后出现的阳痿。从本质上说不存在必然导致勃起失败的心理因素，因为有同样遭遇的男子并非全部出现性困难。人们尚不能园满地解释这些因素是如何阻断或破坏少数人的性反应的，也看不出焦虑具有抑制性反应的直接途径，因此在心理问题与勃起失败之间可能存在某种未知的联系，有人称之为遗失的环节，它很可能是边缘系统和脊髓勃起中枢间的直接神经生理抑制，也许是某种神经递质在起作用。总之，上述种种因素均可造成焦虑、畏惧、忿怒、压抑等各种类型的情绪反应，还会出现冷淡、厌烦、厌恶等表现。这些反应和表现作用于高级和低级中枢，最终影响到阴茎的生理功能。然而，大多数人心理性阳痿对心理和行为治疗的反应是很好的，只要不是有病乱投医和上庸医的当，其预后仍是很好的。
动脉性阳痿/阳痿早泄[书]
一位39岁的工程师因6个月来的勃起问题前来就诊，半年来他不能在男上位情况下性交。在性交前的情嬉中，他可以达到充分硬度的勃起，而在插入阴道后抽动几下阴茎便很快疲软。他在性交时还常常出现臀部肌肉的疼痛，疼痛常导致性交中断。他还注意到当他采取侧位并避免主动活动时，他能够维持阴茎在阴道内的长时间勃起。经了解，他的晨间勃起能力始终保持正常。他们的婚姻关系融洽，虽然双方的工作紧张忙碌，但他们的关系建立在一个高知识和高情感的层次上，彼此十分关心体贴。不存在任何心理障碍和人格障碍。他的妻子对他的病情非常理解，并做出一切努力使他的功能状况尽可能得到维持。半年多来他在行走时或行走之后会出现腿部严重的萎弱无力，有时跛行。体检时显示出全身健康状况良好，生殖器及其反射正常，腹股沟区脉博可以触及，无血管杂音。血常规、肝功、血糖、血激素水平均正常。阴茎动脉血压指数仅０.６，Z正常值０.８，根据这一指征进行了双侧髂动脉造影检查，结果显示腹主动脉最下端约４厘米长一段完全阻塞，髂动脉虽然正常但它的血流灌注来自腰和盆腔5D血管。最后诊断为主动脉栓塞造成的髂外动脉窃血综合征。通过植入人工动脉后缓解了腿部的症状，病人又重新获得在性交时维持勃起的能力，随诊时阴茎动脉血压指数已达到0.88。髂内动脉除向阴茎供应血液外，更主要的是向大腿和臀部区域供应血液。70年代来，人们铙有兴趣地证实当大动脉硬化或栓塞时，将出现上述病例所Jv的“盆腔窃血”综合征。平时，骨盆内尚有足够的侧支循环来代偿动脉硬化的阻塞，所以患者均主诉晨间勃起没问题，性活动时勃起没问题，甚至连插入也没问题。而一旦开始主动的骨盆抽动，患者的机体会因肌肉运动急剧增长的对额外血液供应的需要而减少或中断向阴茎的血液供应，从而导致阴茎勃起的迅速消退。这就否定了过去的一种传统的说法，即有无晨间勃起是区别心理性或器质性阳痿的主要标志。这种困境也发生在患者走长路之时，他们会因腿部缺血而出现跛行、行走疼痛。盆腔窃血综合征又称盆腔截流综合征，这也可能是民间所称的“遇花而谢”。这些患者的核心问题不是勃起的获得而是勃起的维持。这种窃血现象在休息时表现不出来，所以要想诊断截流综合征的简单试验是让病人做几分钟臀部和腿部的锻练，并在运动前后测定阴茎和上臂的动脉血压。有些病人的阴茎动脉指数在运动之后至少减少１０％，而正常人运动前后该指数保持不变。如果由于某些原因不能以外科方式对血管栓塞予以纠正，那么只好让男子在性交中采取被动体位（如女上位、侧位等），这可能部分地使这一问题得到解决。静脉性阳痿丹麦生理学家乔姆.瓦格纳在1974年应邀赴英国会诊，当时有三头患阳痿的英国公牛被送到皇家医学院。该庞然大物虽然貌似强壮却不知什么原因顽固地拒不交配，即使让它们与最激发性欲的母牛在一起时也是如此。人们还请来精神病学家会诊。尽管众说纷纭，但公牛始终我行我素，“坐怀不乱”，最后只好忍痛把这几头昂贵的种牛屠宰掉。经过解剖学检查后人们吃惊地发现问题出在海绵体与静脉排放系统上，覆盖海绵体的白膜上竟然存在一些裂隙与静脉血管相通，于是血液总是来多少而走多少，阴茎当然难以保持勃起和应有的硬度。没想到这几头公牛的牺牲竟换来人们对阳痿认识的重要飞跃。据文献报道，血管性阳痿是器质性阳痿中发生率最高的一种，血管性阳痿又可进一步分为动脉性、静脉性、动静脉混合性三种类型，其中以静脉性阳痿最令人们关注，它在血管性阳痿中占绝大多数。静脉漏多数是自发形成的，其发生率随年龄而增大。静脉性阳痿的原因至今尚未阐明，据推测可以包括以下几种：（1）在阴茎海绵体内存在或生成了直径过于粗大或数量过多的静脉血管，过多的静脉可能是先天就有的（病人将是原发性阳痿），也可能后天获得的（继发性阳痿）。静脉内瓣膜先天或后天性相对关闭不全；静脉内含瘢痕；静脉弹性随年龄增长而减退。（2）白膜发生退行性变而变得稀疏和软弱无力，导致对导静脉和白膜下静脉的压迫力量不足，这可能是衰老、硬结症或许多不明原因造成的。白膜还可以存在先天性或获得性漏隙。例如，老年男子阴茎海绵体白膜中神经递质受体发生异常改变，使弹性纤维功能紊乱，可造成勃起不坚，成为静脉漏的原因之一。（3）海绵体平滑肌的直接损伤如萎缩或纤维化可以阻止血窦的充分扩张和对小静脉的压迫。这些依从性的丧失可能是糖尿病或动脉硬化等患者中常见的损伤、萎缩或退行性变造成的。海绵体组织还可以发生胶原纤维的增加而使弹力减弱。（4）神经递质的不充分的或不适当的释放，从而导致血窦不能很好松弛，也使静脉阻断失败。其原因可能是心因性的或神经性的，也可能是抽烟过度吸入太多的尼古丁，使肾上腺素能活动增强而刺激α受体并使血管张力增大。（5）无论是先天性的或后天性的阴茎海绵体与尿道海绵体之间的静脉交通支都可以引起阳痿。后天性的可能是外伤所致，也可能是治疗异常勃起时穿刺造成的。不论是上述何种情形，静脉性阳痿都是阴茎海绵体的静脉系统发生异常，使海绵体内压达不到８０毫米汞柱，于是在勃起过程中不能有效减少静脉回流，大量血液从静脉漏走，从而使阴茎勃起不坚或勃起时间短暂。从阴茎静脉漏的分布和程度上看，可以划分为以下类型：（1）阴茎背深静脉漏：造影可见阴茎背深静脉、前列腺周围静脉丛及膀胱外侧静脉丛显影。（2）阴茎海绵体龟头漏：造影可见阴茎龟头和尿道海绵体显影。（3）海绵体静脉漏：造影可见阴茎脚或阴茎深静脉及阴部内静脉显影。（4）浅表静脉漏：可见粗大的浅表静脉汇入大隐静脉、股静脉或精索静脉、精索静脉丛。（5）复杂性静脉漏：两种或两种以上的静脉漏同时存在。在1-4各类型中，阴茎背深静脉漏最常见，可占85％左右，但单纯性背深静脉漏只占其中的1/4，其余3/4为复杂性静脉漏。这就意味着如果不仔细对静脉性阳痿加以分型并针对不同类型的静脉漏采用不同的手术方式便不能取得较好疗效，过去不加区别地单独结扎背深静脉未能取得理想疗效也是当时人们认识浮浅的必然结果。结扎手术充其量只是治标手段而不是治本的手段，所以结扎的再彻底也难以保证手术的远期效果。术前应慎重选择病人，进行充分的术前评价，对静脉解剖有彻底了解，具备娴熟的外科技术，才能保证手术的高成功率。从上述的病因机制分析来看，对于第１种和第５种机制的静脉性阳痿，不论是修补漏隙还是结扎过多的静脉都可望取得较好的手术效果。除非病情很轻，不能向这些患者推荐药物注射化学假体方法，否则药物会很快进入全身，引起全身性的药物反应。对于第2种和第3种静脉性阳痿来说，除非病变十分局限，否则不宜实施血管外科手术。假体植入是更适当的选择。至于第4种静脉性阳痿患者的治疗应高度个体化：对具有严重心理性因素的患者须选择和安排心理治疗；对神经性者可使用小剂量的阴茎海绵体内血管活性药物注射法。为了更好说明静脉性阳痿的情况，我们可看看这一典型病例：一位未婚男子曾多次试图与女朋友性交而从来未能完成阴道插入。体检时发现该男子体魄健壮，无明显既往史和外科手术史。他自述能正常达到性唤起，阴茎对性刺激的反应十分迅速，具有晨间勃起。他的主要问题是勃起硬度不够，勃起角只有40°。在阴茎海绵体内注射罂粟硷后也只能达到45°。阴茎海绵体造影检查显示血液可以自由地由阴茎海绵体漏向龟头，同时还可在前列腺静脉丛、阴部静脉和双髂内静脉系统内见到造影剂显影，表明静脉泄漏是严重的，属于复杂性静脉漏。在给每人施行外科手术时发现靠近阴茎海绵体尖端的部位有一个近5毫米长的裂隙并通向海绵体组织，泄漏正是发生在这里。医生缝合这一裂隙后几天，他已能正常勃起了。两年后随诊时他已结婚、有了小孩，再未遇到勃起困难。在另一个病例中，病人先前具有正常的性功能，直至45岁出现勃起困难，有意思的是他的阳痿发生在半年前夫妻吵架之后，这是他们结婚20年来吵得最凶的一次，事后双方分居半个月，但两人合好后都发现男子的性功能不行了。虽然还有晨间勃起，但硬度却很差。海绵体造影检查发现背深静脉漏。外科结扎并切除背深静脉及其主要分支后病情得到大大改善。术后病理检查发现静脉内含有瘢痕组织。那么为什么吵架前性功能尚好，而分居半月后突然不行了呢？病人自己分析的原因是：“半个多月来没有性交就象干烧锅炉一样，血管大概给烧炸了”，但从医学上看这几乎是不可能的。我们只能给以这样的推测，静脉病变原先早已存在，但能存在一定的代偿，当夫妻吵架之后受神经递质不适当释放的影响，这种代偿将不复存在，结果导致隐性静脉性阳痿的公开化。需要注意的是这种隐性静脉漏的情形并非罕见，因为在一些具有正常勃起能力的男子中也能见到造影剂的泄漏情况。它们的临床意义还有待进一步的深入研究和考察。内分泌性阳痿内分泌性阳痿在器质性阳痿中占有一席之地，它可占全部阳痿的8－9％。主要包括性腺功能低下和高泌乳素血症两种原因，它们的发生率大致相仿。内分泌性阳痿的诊断方法简便可靠，发病机制明确，治疗合理，治愈率高。下面就内分泌性阳痿的两种类型分别予以讨论。性腺功能低下睾酮对维持男子的性欲、第二性征和勃起能力都是很必要的。因此当睾酮水平低下时病人会出现身体形态的改变和第二性征的改变或曰出现女性化表现，睾丸体积将减少（长度小于４厘米），性欲低下或缺乏，勃起能力减弱或消失。下丘脑－－垂体－－性腺轴系的任何一个环节的异常均可导致睾酮水平降低或曰性腺功能低下，部分可发生阳痿：包括原发性睾丸疾患－－睾酮水平将明显低下为25.0－250.0ng/d1（正常值260.0－1250.0ng/d1），而促性腺激素水平明显增高，如LH可达20.0－60.0IU/L（正常值4.0－12.0IU/L），ＦＳＨ可达15.0－60.0IU/L（正常值5.5－9.0IU/L），继发性性腺功能低下－－系下丘脑或垂体功能异常所致促性腺激素水平低下引起的，如ＬＨ为0.2－3.5IU/L，FSH为1.0－5.0IU/L。在酗酒、极度肥胖症或存在甲状腺功能障碍的情况下，应测量游离睾酮水平，因为总睾酮水平低减可能与睾酮结合蛋白水平低下有关，而并非真的内分泌紊乱。睾酮测定除总睾酮水平外，还包括游离睾酮和可生物利用睾酮水平，而可生物利用睾酮中包括游离的及与白蛋白结合的睾酮（过去只认为游离睾酮具生物活性）。可生物利用睾酮比游离睾酮易测，只要用硫酸铵把睾酮结合球蛋白沉淀掉即可。原发性性腺功能低下包括克兰费尔特氏综合征（先天性曲细精管发育不全，染色体为47，XXY），双侧隐睾，睾丸炎，睾丸损伤等；继发性性腺功能低下包括卡尔曼氏综合征（下丘脑疾患），垂体肿瘤等。此外尚有老年人单纯血睾酮低下以阳痿就诊的性腺功能低下患者多伴有性欲低下。其在半年至一年内胡须及体毛消失，尚应怀疑合并肾上腺皮质病变，如阿狄森氏病。对于性腺功能低下的阳痿患者，雄激素替代疗法的目的是维持正常的血清睾酮水平、增强性欲、恢复性功能及促进第二性征发育。目前常用的有供口服的安雄，经肠道淋巴系统吸收，通过胸导管直接进入血液，由于避免了肝脏的代谢，结果使血清睾酮得以提高到治疗水平；供注射的十一酸睾酮长效制剂，每月注射一次，每次250毫克，疗程4个月。继发性性腺功能低下患者还可用促性腺激素类药物治疗，如人绒毛膜促性腺激素或人绝经期促性腺激素。在睾酮替代疗法期间应注意药物的副作用，如睾酮在体内芳香化为雌二醇，改变血清睾酮与雌二醇比值，可发生乳房触痛或男性乳腺女性化；外源性睾酮可抑制促性腺激素释放和睾丸精子生成，对未生育的继发性性腺功能低下患者应慎用。治疗期间应定期化验肝功能和血红细胞。高泌乳素血症常见的导致高泌乳素血症的原因包括：垂体腺瘤、药物、原发性甲状腺功能低下、慢性肾功能衰竭、吸烟及特发性高泌乳素血症。高泌乳素血症伴有血睾酮水平低下及促性腺水平低下者，患垂体腺瘤可能性极大。泌乳素细胞瘤占垂体腺瘤的30％，可直接造成泌乳素分泌过多。雌激素、氯丙嗪、奋乃静、丙米嗪、安定、利血平、甲基多巴、甲氰咪呱等药物使泌乳素水平有中等程度增高，它们可能直接刺激垂体前叶也可能破坏多巴胺抑制泌乳素分泌细胞的作用，以使泌乳素水平异常增高，但这时并不伴有其他激素水平的异常。当患者具有原发性甲状腺功能低下时，下丘脑释放的促甲状腺激素释放激素增多，后者兼有促进垂体泌乳素分泌的作用，故可导致高泌乳素血症。慢性肾功能衰竭可能影响中枢神经系统对泌乳素的调节，降低泌乳素细胞对抑制因素的敏感性，减少肾脏对泌乳素的排泄，从而导致泌乳素水平异常的增高。高泌乳素血症引起阳痿的原因可能与抑制了促性腺激素的释放、降低垂体反应性及减少睾酮生成并导致血睾酮水平降低有关。一般认为，在未使血泌乳素水平恢复到正常之前，单纯补充睾酮制剂是不能奏效的，这就提示高泌乳素血症对中枢神经系统也有直接作用。高泌乳素血症引起阳痿的机理仍未单明，治疗只能针对高泌乳素血症的不同病因，如停药、戒烟、手术切除垂体微小腺瘤。拟多巴胺药物溴隐亭是治疗高泌乳素血症的有效药物，但停药后血泌乳素水平还会再升高，往往需要长期服药。以下是两个典型病例：一位26岁男子，性欲低下及性功能减退，性交频率由每周3-4次，减至每月一次。查体未见异常，化验表明血睾酮200ng/d1，血泌乳素82ng/m1，经溴隐亭治疗一个月后，血睾酮恢复到523ng/d1，泌乳素降至12ng/m1。一个54岁男子，主诉阳痿及全身不适14年，因近来暂时性复视入院治疗。经检查发现垂体腺瘤，肾上腺及甲状腺功能低下，血睾酮50ng/d1，泌乳素常。甲状腺功能亢进虽然睾酮的产生并没有因为甲亢而增高，但甲亢病人的血睾酮水平确实增高。由于甲亢病人的睾酮结合蛋白增高，所以测出的血睾酮似乎增高了！70％的甲亢病人会有性欲和性能力的降低，但这往往没有在主诉中得到反映，这是从特定问卷中显示出来的。有些年龄较大的男子表现为“冷漠型”甲亢，有典型的β肾上腺素能表现如脉率加快，震颤，体重减轻等，其唯一问题却是阳痿。例如一位52岁男子，主诉阳痿一年，同时伴有不安、易激动、焦虑。他自述焦虑等是工作紧张和不顺心造成的，同时，家庭内部冲突严重也是原因之一。他说除了阳痿，他一切都好。体检无明显异常发现，他没有心动过速和震颤（脉率48次／分），甲状腺肿也不明显。化验结果显示：血睾酮1295ng/d1，LH为11IU/L，血清甲状腺素12.3mcｑ/d1（正常值矗-11），T3为555ng/d1。证实了甲亢的诊断。在接受丙基硫尿嘧啶100毫克口服，每日四次的治疗后，甲状腺素和T3恢复正常，睾酮下降至540ng/d1，性功能也恢得正常。他的工作和家庭问题确实足以解释他的焦虑和阳痿，所以他的问题一直没有得到明确诊断和治疗，最后血睾酮升高提供了重要的诊断线索。医生往往向他讲：“你不是22岁了，是52岁了，所以性功能不可能太强了”，“你的问题在脑子里不是在下面”，“你可以畅补药，肾虚嘛，但也别指望有多大作用”，“我看你还是找心理专家合适”。医生容易忽略内分泌问题的原因在于：他们认为只要存在下列问题，病人就不会具有生理性或器质性问题，如抑郁，病人有秃顶等男性化表现，生活中有明显危机，病情为境遇性发作（时好时坏），晨间或夜间勃起尚存在。其实上述情形都不能完全排除器质性问题的存在。内分泌问题可能是很晚才发生的，所以从第二性征上看他们往往是正常的，生活事件几乎可以在任何人中发生，所以不能把它作为一个“万金油”式的标签，到处乱贴。据估计，内分泌问题可占阳痿的10－30％，一旦诊断明确，治疗也就容易了。年龄对男子睾酮水平的影响男子到了50岁左右睾酮水平开始中度下降，但70岁以上男子中只有25－30％的人睾酮水平低于正常范围。与此同时，睾酮结合蛋白水平却随年龄而增长，于是具有生物学活性的未与蛋白相结合的游离睾酮水平则显著降低。活性更强的双氢睾酮的游离部分的水平也随衰老而显著下降，但总的双氢睾酮水平降低并不明显。老年男性对人绒毛膜促性腺激素的睾酮反应将显著低于年轻男子。老年男子血清总雌二醇水平正常或稍增，而游离水平保持正常。这样游离睾酮与游离雌二醇之比率将降低，这一比例对男子性功能来说却是最重要的影响因素。这些变化也反映在男子的垂体促性腺激素LH和FSH水平在40－70岁之间将有轻度增高，到AK70岁以上，二者将显著增高，意味着睾酮水平的显著下降。有趣的是由激素水平反映出来的性功能的变化要比性欲的变化明显，也即老年男子在激素水平降低后性活动和阴茎夜间勃起功能受累明显而性欲仍保持较高水平。在女性也是如此，在性功能下降的同时性欲可以保持不变。老年男子性功能减退中有20％可归咎于激素水平的下降。在衰老所致性功能减退中营养状态也起着一定作用，如与睾酮合成有关的锌的血浓度可以下降。给血透析的病人补充锌，可使他们的性功能增强。将近40％的阳痿病人的血中锌水平低下，与锌水平正常的阳痿病人相比，他们的睾酮水平也低。以上几种类型的内分泌障碍均会导致阳痿，但体检时又往往无明显体征，因此对前来就诊的阳痿患者进行常规的血睾酮和泌乳素水平检查是十分必要的，如有异常再作进一步检查。功能性阳痿与器质性阳痿由于功能性阳痿与器质性阳痿在致病因素、发病情况、勃起功能及预后等方面各不相同，因此治疗方法也截然不同、所以必须区别功能性阳痿和器质性阳痿，从起病情况看，功能性阳痿一般起病突然，而器质性阳痿通常都是逐渐起病，并且进展缓馒逐渐加重，从病因方面看，功能性阳痿常与精神因素关系密切，如恐惧、抑郁、焦虑、精神创伤、内疚、夫妻感情不和等，而无生器殖官的器质性损害，器质性阳痿常因性器官解剖上的缺陷所致，如阴茎发育异常、脊柱裂、阴茎外伤、硬结、全身性慢性病等，而与精神无关。从勃起功能状态看，功能性阳痿患者在不性交时可有暂时的近似正常的勃起，或当受到性刺激（如手淫、视听色情等）或在睡眠中阴茎能勃起，或阴茎勃起无困难，但在性交时突然疲软，而器质性阳痿是无论何时何情况下都不能勃起；从患病率上看，功能性阳痿占阳痿患者的80～95％，而器质性阳痿占阳痿病患者的10～15％；从治疗上看，功能性阳痿主要通过心理治疗可获痊愈，而器质性阳痿要针对原发性器质性病变治疗，前者易治而后者较难治疗。
心理疏导治疗/阳痿早泄[书]
心理疏导治疗是治疗心身疾病的一个有效的手段。心身医学，它不同于传统的医学模式，不再简单地用生物学的观念来认识健康，把健康分为身体健康、心理健康和社会适应健康三大类，而重点研究由心理社会因素导致的疾病，即心身疾病。例如有位农民做完输精管结扎术后，发生了伤口感染，尔后发生了阳痿，整天全身无力，精神萎靡，两腿麻木，头昏失眠，不能下地劳动。由于阳痿，夫妻关系逐渐恶化，还经常吵闹。后经精神科医生检查及详细咨询，诊断为心身疾病——阳痿及性欲缺乏伴焦虑反应。应用心身治疗、心理疏导疗法后，患者内心压力减轻，性功能恢复了正常。人是具有社会性的，对周围环境中各种事物的刺激，表现出一定的情绪变化，这就是人的心理活动。这些心理活动与人们的身心健康有着密切关系。当人体受到不能适应的外界刺激，尤其是种种精神创伤时，就会由正常的生理心理过程转变为心身病理过程——心身疾病。故早在我国医书中有“七情”所伤，如“喜伤心”、“怒伤肝&“思伤脾”、“恐伤肾”、“忧伤肺”的记载，说明祖国医学对心身疾病的病因早有所认识。值得重视的是，随着现代科学技术的飞速发展和社会政治、经济状况的急剧变化，心理?社会因素在发病中的作用越来越重要，心身疾病在人类疾病中也在不断地上升。正如俗话说的那样，“心病还要心来医。”心理疏导疗法就是这个道理。我国古代就有朴素的疏导疗法，如《灵枢·师传篇》记载：“人之情，莫不恶死而乐生，告之以其败，语之以其善，导之以其所便，开之以其所苦，虽有无道之人，恶有不听者乎这段话的意思是说，只要针对病情给予开导，病人就会听从大夫的建议。另有一个病人，他与另两个病人共同接受一位年轻医生的手术治疗，他们认定这位大夫是个实习生，总是放心不下，做手术的时间稍长，再加上这位大夫对他们的提问回答又简单了些，输精管结扎术后三人都怀疑手术没有做好，结果他们都出现阳痿，病情逐渐加重，后经过几次的集体心理疏导疗法后，又都全部恢复了性功能。以上病例即可以说明心理疏导疗法的神奇。对这类阳痿单靠药物治疗是达不到较好疗效的。心理医学、心身医学都是现代医学的新分支。我国心身医学的代表者们总结了祖国医学的精华，吸收了国外心理治疗经验，把近代边缘学科控制论、信息论和系统论引入了心理疏导疗法之中，建立了中国式心理治疗模式，尤其在男科学领域中日益扩大，为处理一些男性病中性功能障碍发挥了更大作用，从而推动了男科学研究向更深更广的方向发展。
常见治疗/阳痿早泄[书]
(一)负压被动起勃法为了使器质性阳痿的阳茎能产生足够的勃起硬度，主要将阴茎置于负压器中，使海绵体被动充血而达勃起状态。然后且橡皮带束缚阴茎根部使保持勃起，即可进行房事。30分钟内去除橡皮带，阴茎即可恢复痿软状态。负压被劫勃起是使血液积于海绵体内而产生勃起状态，与正常勃起有所不同；由于橡皮带的束缚，使流入阴茎的血流减少，故阴茎皮肤温度低；海绵体外阴茎组织也充血，故阴茎周径增加较大(平均4.3cm)。正常勃起时阴茎周径增加平均为2.8cm；射精时精液将停留于尿道近端，要到橡皮带放松后才流出。真空负压装置疗法（又称持续勃起功能训练法或乐大夫康乐器疗法）。即把阴茎根部放置入乐大夫康乐器的真空负压装置内，通过负压作用于阴茎海绵体，吸引血液进入阴茎，使阴茎被动勃起，然后经负压环阻止血液回流，从而有效维持阴茎勃起时间和硬度，长期训练可使阳痿、早泄、阴茎短小、性功能衰退的人达到理想的性生活效果。一般年轻患者不易接受负压装置，性交频率较低的老年勃起功能障碍患者及喜欢非侵入、非药物治疗的患者较易接受负压疗法(二)阴茎假体植入手术对于完全不能勃起的病人，长期以来医生们一直在寻找一种理想的外科治疗方法。1973年&Scott等研制成功可由液体充盈膨胀的中空假体，&1975年&Small&及&carrion二氏又研制了半硬硅橡胶棒状假体。这二种已成为目前最常用的两种阴茎假体，植入部位也一致认为以分别将二要硅柱并列植入两侧海绵体内为最理想。近年又有两种新的可胀性假体问世。其特点都是将上述柱状硅囊、输液泵、贮液器三个部件组装在一根假体内，即便于手术按置，也可减少机械故障发生率。其中一种叫Flexi&Flate阴茎假体。另一种叫Hydroflex阴茎假体。最近又有一种称为Omni&Phase的假体，利用机械旋钮调节可使阴茎从痿软状态变为肾硬位置，而不用液体的充盈及泄放，假体由一弯曲区及调节装置所组成。&阴茎假体植入海绵体内虽已被分认为治疗阳痿的一种有效方法，经过各种改进，功能更趋完善，但尚无一尽善尽美的理想假体，有待今后继续改进。(三)海绵体内注射血管活性药物罂粟硷是一种有力的平滑肌松驰剂，注入海绵体内可使动脉血管扩张、海绵体小梁平滑肌松驰，因而使阴茎的流入血量增加而诱发勃起。适用于血管性、神经性、内分泌性及顽固的精神性阳痿，有效率可达70～97％。方法为将阴茎沿大腿内侧牵伸，用30号针头在阴茎根部垂直刺入海绵体内注射药液。所用药物及开始剂量按阳痿原因及病人的阴茎肱动脉指数来决定。神经性及精神性阳痿只用罂粟硷(30mg/ml)，初次注射量为0.25mg；其他各种阳痿则用罂粟硷(25mg/ml)及酚妥拉明(0.83mg/ml)混合剂，初次剂量也为0.25ml。阴茎血压指数小于0.85的血管性阳痿初次剂量为0.5ml。注入后，轻轻按摩阴茎，使药物均匀地分布于海绵体内。病人即可回家，鼓励进行性活动，并监护其反应及副作用，若效果不明显，可将剂量加倍，直至达到功能性勃起为止，每次剂量以不超过1.5ml为限。若神经性或精神性阳痿对单纯罂粟硷注射无效者，可再试用联合治疗。在注射后若能获得功能性勃起，以后即可试行自我注射，每月随访用药情况并作体格检查，每3用作肝功能检查一次。&海绵体内注射药物诱发勃起已被证实在许多阳痿病人中，能有效地恢复勃起功能。可在医生指导之下病人自行注射，但应注意有发生持续勃起及异常勃起的可能应及时加以处理，以免发生阴茎海绵纤维的危险。(四)血管外科手术随着诊断技术的开发进展，发现有许多阳痿是因为血管性病变所致，其常见的原因有三种：动脉供血不足：主动脉、髂总、髂内、阴部内、阴茎背或阴茎海绵体动脉的动脉粥样硬化病变，可使血管腔狭窄或栓塞；骨盆骨折或会阴部手术引起的损伤，都可造成供血不足而发生阳痿。静脉异常：阴茎海绵体与阴茎头之间的瘘管，白膜的静脉畸形都可因为静脉过度引流而造成阳痿。劫静脉瘘：阴部内血管的动静脉瘘可由于动脉血的分流而造成阳痿。所以治疗也应针对上述发病原因而进行治疗。&动脉供血不全者，若病变位于髂劫脉水平以上，可行动脉内膜剥脱，或经皮腔内血管扩张成形术、血管切除移植或搭桥手术。对于小动脉的病变手术的方法有三种：1.阴茎海绵体的血管重建。2.阴茎血管的显徽外科重建。3.静脉动脉化。静脉异常引起的阳痿可作背深静脉、Lowlsey手术(坐骨海绵体肌折迭及海绵体悬吊至耻骨)及直接处理静脉瘘等手术。动静脉瘘引起者为需直接处理瘘管，才能改善阴茎海绵体的血液供应。总之，阳痿的血管外科手术，尚在进一步发展和改进之中，治疗前应仔细选择病人，不仅要注意动脉的流入率，也应注意静脉的阻力。有时手术后吻合口通畅，血流劫力学改善，但仍不能达到预期效果，可能尚有其他神经血管机制的影响，目前尚不清楚。(五)内科治疗治疗全身性疾病：如糖尿病早期病人，如适当地控制饮食、应用胰岛素或口服降糖药后常能使性功能迅速改善。停用影响性功能的药物：有许多药物，如降压药、抗精神病药、利尿药、激素、抗胆碱药、心血管系统药物等都可引起阳痿，故停用这些药物将有利于性功能的恢复；但停用之前，必需权衡病人的全身情况来决定原发病的继续治疗，还是减少剂量、改用其他药物或完全停止用药。内分泌治疗：包括下列几个方面：&a)　应用性激素或促性腺激素：对于原发性睾丸功能不全者，可用睾丸酮作替代治疗；下丘脑或脑垂体疾病，可用促性腺激素，也可用促黄体释放激素(LH-RH)。丙酸睾丸酮在血浆内的半衰期5～7小时，故需频繁用药，比较麻烦。若拟较长期用药者，可选用庾酸睾酮或环戊基丙酸睾酮等长效睾丸酮。b)、肾上腺皮质激素或甲状腺激素：适用于肾上腺皮质或甲状腺机能减退症。c)、多巴胺增效剂或拟多巴胺类药：宜应有和于下丘脑或脑垂体疾患致高催乳素血症者。阳痿患者中约5～19％有高催乳素血症，可用溴麦角环肽(Bromocriptine)治疗。d)、纠正代谢紊乱：如糖尿病酮症及代谢性酸中毒等。e)、内分泌腺手术：如下丘脑、垂体肿瘤、男性女性化皮质醇增多症或甲状腺机能亢进症等，手术治疗都有助于性功能的恢复。非激素类药物治疗：α－肾上腺素能阻滞剂育亨宾硷(Yohimbin)，由于它选择性阻滞突触前α－2受体，但汪干扰突触后的α－1受体，因而可从神经末梢增强去甲肾上腺素释放，减少阴茎静脉回流，常用剂量为6mg，t.i.d.&,若发生胃或神经症状而不能耐受，应将剂量减少到2mg,t.i.d.,并逐渐增加(每周加倍)直到达到每天18mg，至少持续用药18周。&其它较常用的a－阻滞剂，如酚妥拉明、苯氧苄胺或哌唑嗪等则并无类似作用。(六)行为疗法行为疗法是心理性阳痿的治疗方法之一。它的理论根据是，性行为与其它行为一样是后天学得的，性功能障碍是错误学习的结果。因而可以通过再学习来纠正，其具体方法是通过一系列难度逐步加大的训练，使患者的恐惧反应与性交情景分离，从而达到消除顾虑的目的。性感集中训练主要包括三步，即：1.夫妇非性敏感部位的相互抚摸。2.性敏感部位(如乳房、性器官和各人的特殊性敏感部位)的相互抚摸。3.完成阳茎的插入和性交，这是一个系统脱敏的过程，历时需1～2个月，旨在通过夫妇逐步升级的肉体接触和表达性愉快感，去除对性交的焦虑感。中药治疗桑葚俗称桑果。性寒，味甘，有补肝、益肾、滋阴的作用。如《滇南本草》云：“桑椹益肾脏而固精，久服黑发明目。”清o王孟英还说：“桑椹滋肝肾，充血液，健步履。”故肾虚之人，尤其是肾阴不足者，食之最宜。淮山药性平，味甘，为中医“上品”之药，除了具有补肺、健脾作用外，还能益肾填精。如明o李时珍指出：山药“益肾气，健脾胃。”《本草正》亦载：“山药，能健脾补虚，滋精固肾，治诸虚百损，疗五劳七伤。”《本草经读》还说：“山药，能补肾填精，精足则阴强、目明、耳聪。凡上品之药，法宜久服，多则终身，少则数年，与五谷之养人相佐，以臻寿考。”所以，凡肾虚之人，宜常食之。治疗阳痿的穴位穴位是中国医学史最伟大的发明，通过刺激穴位可以治疗我们许多疾病。为什么刺激穴位治疗疾病？到现在，有很多医学家都正在研究，但没有研究出来的一门神奇的医学，下面是治疗阳痿的几个穴位，及刺激的方法：1、刺激关元、中极穴采取平补平泻手法，患者感觉有向阴部放散的冲击感为佳。内关、神门、太溪、安眠点（手穴）为配穴，可治疗阳痿等。2、耳针疗法也有一定疗效，耳针可取肾、精宫、神门、内分泌等穴，每次选用2～3穴，可以治疗阳痿等。3、刺激足少阴肾经的穴位和督任二脉的穴位，比如肾俞、关元、气海、涌泉、三阴交、命门。一般每日或隔日1次，每次30分钟，以上穴位可轮流应用，10～14次为1疗程，治疗早泄、阳痿的穴位。4、加减法有：下焦湿热配三阴交、足三里、阴陵泉；肾虚配肾俞、命门穴；肝郁配期门、三阴交穴；心气虚配内关、神门穴。实证用泻法，虚证用补法，可以治疗阳痿等。
其他治疗/阳痿早泄[书]
改变不良生活方式，防治高危因素，如增加锻炼、减肥及可引起ED的药物，积极治疗糖尿病，高血压的原法性疾病。如睾酮分泌不足引起的原发性睾丸疾病或继发于垂体、下丘脑疾病以及中老年迟法性性腺功能障碍等可采取睾酮补充治疗磷酸二脂酶5(PDE5)是阴茎海绵体组织中分布广泛的一种酶，可水解环磷酸鸟酐(cGMP)。抑制PDE5活性可阻断cGMP水解提高其浓度，诱导阴茎血管及海绵窦平滑肌松弛，可使阴茎动脉血流增加而诱导阴茎勃起。目前高选择性PDE5抑制剂，西地那非(万艾可)、他答那非(希爱力)和伐地那非(爱力达)等性生活前服用临床有效率达到70-80%。最常见的PDE5抑制剂的副作用为头痛、潮红、消化不良和鼻塞，均通过一氧化氮-环磷酸鸟酐(NO-cGMP)途径发挥作用,其禁忌症均为服用长效或短效硝酸脂类药物的患者。下列患者服用PDE5抑制剂可能有风险：活动性冠心病、先天性心脏病伴心功能不全、低血压、心脏明显扩大、使用复合药物抗高血压、使用延长PDE5半衰期的药物。危害1、丧失自信，加重病情。阳痿会让男人觉得自己不“行”，从而产生心理障碍，自信心下降，也更加重了病情，形成恶性循环。阳痿阳痿2、精神不振，影响工作早泄的危害表现为口苦咽干、小便黄赤、淋浊、阴痒，舌质红，苔黄，脉弦数，并长期伴有精神不振，神疲倦怠，夜寐不安，精薄清冷，心悸不宁等，影响工作和生活。3、影响夫妻感情，夫妻双方达不到性满足即泄精而萎软，直接危害夫妻性生活的和谐，进而影响夫妻感情及家族和睦。4、家庭破裂的隐患在性生活中，妻子往往感受不到性快感，长期不能得到性满足，将对性生活失去兴趣，最后导致对性生活的淡漠，长此以往必将成为家庭破裂的隐患。阳痿的预防1、学习性知识。&有的未婚男子自称阳痿(无性欲或不能勃起)，往往只是没有足够刺激引起性欲，不能&视为病态。新婚夫妻性生活时，男方紧张、激动，女方恐惧、羞涩，配合不好，导致性交失&败是缺乏经验，不是病态，要互相理解、安慰，随着时间推移大多能满意和谐。2、了解生理波动。&当男子在发热、过度疲劳、情绪不佳等情况下出现一时性的或一个阶段的阳痿，多半&是一种正常的抑制，生理的波动，男方不要徒增思想负担，女方不要因之埋怨、指责，以免&弄假成真，导致阳痿。3、谨慎用药。&避免服用或停止服用可能引起阳痿的药物。如因疾病必须服用某类药物时应尽量选择&那些对性功能没有影响的药物。4、节房事&长期房事过度，沉浸于色情，是导致阳痿的原因之一。实践证明，夫妻分床，停止性&生活一段时间，避免各种类型的性刺激，让中枢神经和性器官得到充分休息，是防治阳痿的&有效措施。5、饮食调养。&狗肉、羊肉、麻雀、核桃、牛鞭、羊肾等；含锌食物如牡顿、牛肉、鸡肝、蛋、花生&米、猪肉、鸡肉等，含精氨酸食物如山药、银杏、冻豆腐、缮鱼、海参、墨鱼、章鱼等，都&有助于提高性功能6、加强身体素质。身体虚弱，过度疲劳，睡眠不足，紧张持久的脑力劳动，都是发病&因素，应当积极从事体育锻炼，增强体质，并且注意休息，防止过劳，调整中枢神经系统的功能失衡。跑步，游泳，打球等运动都是很不错的选择的。7、及时治疗各种能够引起阳痿的疾病，如前列腺炎等。8、日常生活中以茶为饮品除预防和改善治疗肾虚外还能调节人体机理平衡，增强人体抵抗力，极大的降低了由肾虚引起阳痿、早泄等症。这类中草药茶主要有杜仲、枸杞、碟清草、虫椹草、虫草等。9、逐渐提高自身身体素质男性阳痿在很大程度上来说都是因为男性的健康出现了问题，而男性的身体虚弱和紧张状态都有可能导致这样的情况发生。而超过9成以上的男性在工作之余都不会主动的选择健身和锻炼的方式来充实自己，这就使得僵硬和疲劳的身体得不到缓解。其他问题早泄与阳痿的关系传统的观念认为早泄和阳痿仅是病情的程度轻重不同而已。即早泄是阳痿的轻症或早期表现。而阳痿则是早泄的演变结果。有人把早泄和阳痿，称为是一对难兄阳痿阳痿难弟。现代医学认为，早泄和阳痿是两个不同的疾病，二者有明显的区别。早泄和阳痿虽然同属性功能障碍，但是性功能障碍有性欲障碍、勃起障碍、性交障碍、性高潮障碍、射精障碍等区别。早泄属于性欲高潮障碍和射精障碍：许多人都把阳痿与早泄相提并论，甚至报刊及广告宣传上说××药既治阳痿又治早泄，实际是既卖矛又卖盾。阳痿真正的学名是"勃起障碍"，它是指性交时阴茎不能勃起或虽能勃起但勃起不坚，或勃起不能维持，以致不能完成性交全过程的一种病症。因此，阳痿主要是解决勃起问题。而早泄是射精过快或叫早发性射精。有的人在阴茎插入阴道不到一分钟就射精，有的则是阴茎未插入阴道就射精了。这是由于患者的兴奋性过高，射精阈值较低有关，也就是过于敏感，大脑皮层对射精中枢调控障碍。如果夫妻长时间没有性交，第一次性交会比较快一点，阴茎比较敏感，有点性饥渴，出现早泄的现象，这是正常的。早泄患者几乎都是由于心理的因素，精神焦虑、紧张都不容易控制射精这种反射作用。1、在没有安全感的情况下行房。2、急于求成，或想速战速决，也容易导致早泄。3、过度的兴奋和冲动，难以自持，不懂如何控制射精的反射作用，导致早泄。4、有些女人不了解男人的挫折感以言相讥，会加重男人的心理负担，使早泄愈演愈烈。早泄的治疗主要降低兴奋性，打破原有阈值，重新建立新的反射弧十分重要，主要用镇静安神药物、药物加上行为调节会收到良好的效果。另外，包皮过长，慢性前列腺炎、后尿道炎等皆可以引导射精过快，需找准原因，治疗原发病灶。&有人称早泄病人是床第间的快枪手，而阳痿病人则是一杆不能挺立的枪。或者说没有上阵就交了枪的。阳痿与手淫的关系手淫是男人中常有的性行为，是标准的性生活方式之一。手淫会引起阳痿吗？事实上，阳痿与手淫的发生没有直接关系。的确有一些人担忧手淫会诱发阳痿，事后也真的有人发生了阳痿。但现代医学已经阐明，此类阳痿的发生，从本质上讲并非是由于手淫损害了xing器官，而恰恰是长期手淫招致精神与心理因素作怪。事实上，手淫者心理活动十分复杂，往往处于焦虑、内疚、抑郁、不安之中，这种不健康的思维活动会妨碍性功能正常发挥。然而，即使是一个长期手淫者，只要能解除上述种种精神“疙瘩”，就未必会发生阳痿。据调查有96%的男性和55%左右的女性在婚前都有过手淫行为。从生理角度看，适当手淫可以使青春期的性冲动和性紧张得到缓解和松弛，也不造成对他人的危害。手淫的主要问题是许多人事后心理负担过重，如恐惧感、负罪感、焦虑以及欲罢不能等心理因素导致正常的工作和生活产生不良影响。手淫是否会导致阳痿呢？实际上两者没有直接的联系，许多男性青年还没有过正常的性生活，只是觉得自己的阴茎勃起时硬度不够就怀疑自己阳痿，这是毫无必要的。一般来说，阴茎勃起的硬度与刺激的方式及时间长短有关，在手淫或性兴奋的情况下阴茎勃起的硬度与正常性交时是不一样的，正常性交时硬度会高一些，何况，如果不是阴茎插入阴道有困难，阴茎的硬度对性生活也并无太大的影响。希望你能对手淫有正确的认识，适当为之对身体并无害处，但手淫毕竟不是正常的性生活方式，尤其是过度和成瘾会对身体造成很大的消耗，同时也会因习惯于这种方式反而会在将来真正的夫妻同房时产生心理上的不适，所以还是应该将手淫的次数加以控制。阳痿与气候的关系医学研究发现，男人阳痿、早泄等性功能疾病的发病率在秋季常常高于其他季节。根据研究统计发现其分布是：相对其他三季，秋季男性功能疾病的发病几率最高，其已经超过半数；同时秋季也是男性阳痿病的高发期。过度手淫导致阳痿过度手淫必然造成泌尿生殖系统长期充血，局部免疫力下降，引起前列腺炎，前列腺炎是阳痿的诱因之一。其次，过度手淫，会使中枢神经长期处于兴奋的状态，性神经长期处于兴奋状态而得不到适当的休息就会造成性神经的疲劳，引起性欲减退等。最后，手淫会导致思想负担过重，长期的精神压抑，大脑皮质受到抑制而失去对下级中枢的控制，导致阴茎不能勃起。专家建议患者减少或戒除手淫，不看色情电影，转移注意力，发展积极向上的兴趣爱好。不良习惯1.吃违禁药物例如吸食大麻、海洛因、麻古、摇头丸。2.压力过大压力和焦虑都能够影响到情欲反应，从而发生阳痿，这种情况叫做是心理性阳痿。吸烟对身体会有着很大的害处，可能引发癌症、肺气肿等疾病。睡眠　睡眠不足，身体新陈代谢功能严重失调，引起排泄功能不能正常运转，容易引起阳痿状况。3.酗酒酒精有镇静神经系统的作用，对于阴茎勃起的能力会有所影响的等。4.过度手淫手淫并不是直接的导致阳痿，但是会导致男性朋友心理障碍，因而导致阳痿的。5.滥用药物某些药物对性功能有抑制作用，如利血平、胍乙啶地高辛、安定、速尿胃复安等均可引起阳痿。6.吸烟与阳萎的关系烟草中的主要成分是尼古丁，尼古丁对神经系统有着较强的刺激作用，所以嗜烟能成瘾。长期大量吸烟，就使神经系统的兴奋升高，过度的性兴奋就会向它的反面转化而出现抑制，久之就会直接或间接地影响神经调节中枢和勃起中枢，使其兴奋性降低而发生阳痿。长期吸烟会使血液成分发生变化，血液粘滞。阴茎内有一对长而细的贮液囊，每一个贮液囊里各有两个瓣膜，分别控制血液的流入和流出。在性刺激的作用下，入血瓣膜放松，两个气球囊膨胀并挤压出血瓣，使其部分关闭，由于流入的血液多于流出的血液，阴茎就会变硬。假设一条主要流入的血管阻塞25%，勃起就会失败，导致阳痿。引起阳痿的药物临床上有些药物可引起阳痿，有的属于药物本身对性机能的影响，也有的属于患者心理上的障碍。对本身性机能低下的患者，在用药时应尽量选择对性机能影响较小的药物。但有些病人由于疾病的原因，又不得不服用对性机能有影响的药物，这就需要在了解药物治病的同时，对药物的副作用有充分的认识，掌握药物使用上的选择性和替代性。但是究竟