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(论文)优利特-1500全自动尿液分析仪日常维护与常见故障处理
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Uritest R优利特-100A尿液分析仪常见故障的原因及排除方法
作者：黄建平
【关键词】& Uritest,R优利特
　　Uritest R优利特-100A尿液分析仪是由桂林市医疗电子仪器厂生产的一台被各临床实验室广泛使用的仪器，它的诞生使原有的尿液常规从项目和临床意义上得到了充分的扩充。同时，由于其检测应用了干化学反应原理（浸湿既得结果的多联试纸检测尿液）既简便又快速，为临床提供了方便，提高了疾病的检出率，为病人赢得了早治疗的机会。但在使用过程中会碰到一些小故障，以至于影响了日常工作的正常进行。结合我科多年的使用情况，先作一个回顾性分析和总结。&&&& 　　1 打印结果时走纸不均&&&& 　　这是由于打印纸位置不正、打印纸过宽、打印机齿轮磨损或走纸的橡皮轴摩擦力太小造成。如果是打印纸位置不正或打印纸过宽，只需更换打印纸后重新装上问题就可以解决。如果仍然出现走纸不均，此时应取出打印纸，在仪器打印过程中观察走纸橡皮轴的转动均匀，转动均匀则应怀疑是走纸橡皮轴的摩擦力太小，那么只需慢慢转动橡皮轴，用手术刀片沿着长轴轻轻的、均匀的在橡皮轴上划上深度约为1mm左右的划痕，再用湿布擦干净，故障就可以排除;转动不均则很可能是打印齿轮磨损，造成打印过程受阻，应更换打印齿轮。&&&& 　　2 打印不出结果或打印不清&&&& 　　打印不出结果，一般是热敏打印纸装反;结果打印不清晰则可能是打印纸质量差、打印片未压紧或打印控制盘未调正。如果是更换打印纸后出现上述现象，很可能是打印纸质量问题，应更换打印纸。更换打印纸后问题仍然不能解决，则应取下打印头，对准打印片和传输电缆金属接点的位置固定，然后左右转动打印控制盘位置，直到打印字迹清晰为止。&&&& 　　3 检测时出现TROUBLE-4&&&& 　　此故障（光强度不足）在工作中较为常见，主要原因是光源或积分球老化、光敏检测孔不干净、标本颜色太深、排液孔堵塞或排液泵故障，导致试剂带架上尿液残留过多并浸泡了试剂带、维修后扫描头装得太高或位置不正。光源或积分球老化需换新的。光敏检测孔不干净只需擦拭干净即可。标本颜色太深，主要是指血尿和尿高胆红素标本，此类标本只需稀释后重测，其结果除pH外乘以稀释倍数即可。高胆红素标本也可以用氯化钡吸附后用上清液检测。方法是:取尿液10ml加0.1g氯化钡粉末，充分混匀，放置2～3min，然后以1500rpm离心5min，取上清液检查。排液孔堵塞或排液泵故障应通开排液孔，也可以用5%的次氯酸钠溶液浸泡15～20min后，清除尿垢或修复排液泵及时排去残留的尿液。维修后扫描头装得太高或位置不正，应重新调整扫描头的位置和高度，使扫描灯的光从试剂架槽的正中通过，又不至于擦到试剂带且扫描灯的进出顺畅为准，通过以上处理，TROUBLE-4g故障就能排除。
　　4 检测时出现TROUBLE-7&&&& 　　此故障原因可能是试剂带架未装到位、试剂带未顶到头、扫描头扫描时进出受阻、使用了非本仪器试剂带、试剂带检测时被推出。试剂带架未装到位可能是取下来清洗后未装紧或有异物阻塞，清除异物并装紧就可以排除。试剂带未顶到头多半是由于试剂带架槽的顶部聚集的尿垢未即时清除致使试剂带顶不到头，当仪器扫描时，试剂带模块的位置也相应发生了错位，此时只需清除试剂带架槽顶部聚集的尿垢，问题就解决了。扫描头扫描时进出受阻，可能是固定螺丝松动后发生了位置的变化，这时需打开仪器，调整好扫描头的位置，拧紧螺丝固定即可。如果使用了非本仪器的试剂带则由于各个厂家生产的试剂带规格不完全一致，只要那一家试剂带上模块所在的位置稍有不同或模块的大小、高度不一致就可能导致位置不正确或检测时被扫描头推出并出现TROUBLE-7报警，而且使用非本仪器试剂带对检测结果的准确性也无法保证。&&& 　　我们在使用仪器的过程中，一定要做到定期保养和维护，严格按操作规程操作，使用准确性高、重复性好、质量有保障的厂家的试剂带。发现问题及时解决，才能使用好仪器，发挥好仪器的功能，造福临床，造福病人。&&&& 　　（编辑海 涛）
　　作者单位:671003云南省大理市第二人民医院检验科&
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& 技术专栏 & 正文
尿沉渣分析仪常见品牌及简介
1 品牌：（排名不分先后）
　　1）长沙爱威（型号众多，中高端市场）
　　2）东亚sysmex (希森美康）（价位高）
　　3）徐州东九
　　4）龙鑫
　　5）优利特（全自动和半自动）
2 公司简介
　　1）爱威　爱威科技是一家国家级高新技术企业，成立于2000年3月，初期投资1000万，设址于长沙高新技术产业开发区。主要从事医疗器械、实验仪器、远程医疗网络、医学诊断试剂的研制、生产、销售和技术服务，并向其他领域发展。主要产品有尿液有形成分(沉渣)分析仪、生化分析仪、大便分析仪、多功能镜检分析仪、医学诊断试剂等。
　　2）东亚　日本SYSMEX（希森美康）株式会社是一家跨国企业，创建于1968年，原名为日本东亚医用电子株式会社。主要从事临床检验设备及试剂的开发、制造和销售。公司总部设在日本的神户市，现在中国、欧洲、美洲、东南亚等近三十处设有海外现地法人，并已成为日本东京、大阪证券交易所的第一部上市企业。
　　日本SYSMEX株式会社集近四十年专业发展之经验，以领先的科技、创意的设计和卓越的品质而成为行业先导，尤其在血液分析、凝血分析、尿沉渣分析领域更处于世界领先地位，成为全球著名的体外诊断产品制造商
　　3）徐州东九　徐州东九电子科技有限公司是专业致力于临床检验设备的研发、生产、销售及售后服务一体的高新技术企业。公司科研基地分别设在上海及南京名牌高校，拥有一支集医学检验、光学、机械、电子控制、软件开发专业的研发队伍，以研究开发适合国内外现代临床检验所需设备为工作目标，其中，公司拥有完全自主知识产权的主导产品“自动尿沉渣分析系统”已经投放市场
　　4）龙鑫
　　杭州龙鑫科技有限公司位于杭州高新技术开发区，是一家集现代医疗设备研发、生产、营销于一体的高新科技实体。公司长期致力于现代尿液分析仪器的研究和开发，通过引进国外先进技术并结合客户需求进行相应技术创新，于2001年研制出LX-3000型全自动尿沉渣分析仪、LX-2000、LX-800系列自动尿沉渣分析仪。 LX—3000系列全自动尿沉渣分析仪是一台融合当今国际高新技术，拥有完全自主知识产权的全自动化分析仪器，主要供临床检验实验室做尿沉渣分析用。其操作全程由计算机实时控制，所有工作指令通过多媒体操作键盘轻松完成，实现了尿沉渣显微镜镜检过程的自动化。标准定量技术、数字化医学图像处理技术、智能化分析技术及计算机多媒体技术的运用，实现了尿沉渣显微镜镜检过程的标准化。完全符合NCCLS、CCCLS和《尿沉渣检查标准化的建议》的要求。高质量的产品，良好的性能，优质的售后服务是您选择产品的可靠保证
　　5）优利特
　　桂林优利特电子集团有限公司、位于风景秀丽的漓江之滨，公司的前身成立于1954年，1984年从日本京都第一科学株式会社引进了国内第一条尿液分析仪和专用试纸的生产线，1985年国内第一台尿液分析仪MA-4210诞生在桂林优利特，她的诞生标志着中国各级医院尿干化学检验从此告别了手工作业，翻开了中国尿液检验国产化的新篇章。从此以后优利特人与检验结下了不解之缘，优利特在二十多年检验生产历程中，以优良的品质，良好的服务，树立起检验专家、世界品牌的企业形象。二十多年来，优利特集团始终致力于临床诊断用品的研制和开发、销售与服务，在业界声誉卓著。如今，优利特集团正朝多元化方向大跨步向前发展。产品涵盖临床检验领域体液、血液、生化、免疫、微生物、质控物六大类。优利特一直致力于全球市场的拓展，产品行销五大洲七十多个国家和地区，目前我们的用户已累计超过10万户；在全国，我们拥有五万多个稳定的用户和数千家合作伙伴，设有40多个售后服务中心，327家特约维修站，市场覆盖率达60%以上。同时，优利特产品作为各级医疗机构临床诊断的首选品牌，在国家卫生部、国家医疗救治体系、国家计生委采购、各级政府采购中频频中标。
3 型号(具体配置请根据自己的需求上网站或与厂家联系）
　　1）长沙爱威
　　AVE736B
　　2）东亚sysmex (希森美康）
　　UF500i&& UF1000I
　　3）徐州东九
　　DJ8302& DJ8301 全自动尿沉渣分析仪& DJ-8300全自动尿沉渣分析仪 智能型尿沉渣分析系统
　　4）龙鑫
　　LX-3000型全自动尿沉渣分析仪、LX-2000、LX-800系列自动尿沉渣分析仪。
　　LX—3000系列全自动尿沉渣分析仪
　　5）优利特
　　URIT-1200 全自动尿沉渣分析仪
&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& 　　&&&&&&&&&&&&&&& 编辑：范伟伟
<a href="http://www.ivdchina.org/tc/show-1010.html" title="雅培生化免疫一体机严格控制样本间携带污染率雅培生化免疫一体机严格控制样本间携带污染率<0.1PPM共找到 124 个相关产品
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按排行字母分类：　李红霞（甘肃省陇西县中医医院748100）
　　【摘要】尿液有形成分检查是诊断肾脏疾病及泌尿道疾病的主要方法之一，并可为临床提供诊断和鉴别诊断的依据。尿液分析虽然提高了尿液分析的检测速度但是部分实验室已不再对尿液标本进行显微镜镜检，笔者就尿干化学法和显微镜镜检法检测尿液进行对比【关键词】干化学分析；尿沉渣镜检；对比分析【中图分类号】R2 【文献标号】A 【文章编号】（3-02
　　目前我国人民的日常生活也得到了一定的提升，在这样的情况下，泌尿系疾病开始成为了我国极为常见的疾病。在对泌尿系统疾病患者进行治疗的过程中，往往需要对患者的实际病情进行较好的了解，尤其是要对患者的尿液观察。
　　尿液有形成分检查是诊断肾脏疾病及泌尿道疾病的主要方法之一，并可为临床提供诊断和鉴别诊断的依据。尿液分析是医学检验中最传统、临床应用价值最高、使用范围最广泛的实验室检查项目之一。
　　近年来随着干化学分析与电子自动化技术的快速发展,全自动、半自动尿液分析仪已经普及,尿液分析仪的广泛使用虽然提高了尿液分析的检测速度,增加了检测项目。干化学分析仪已经成为检验科的常规仪器，部分实验室已不再对尿液标本进行显微镜镜检，随着尿干化学技术的普及，其简单、快捷的优点被人们所接受，但由于试纸带在测定过程中易受尿液中化学因素的干扰，且由于操作人员操作错误等因素，易造成假阳性和假阴性结果。本文对200例标本进行了干化学和沉渣镜检分析，以探讨显微镜镜检的重要性。
　　1.1 标本来源300例我院近期门诊和住院病人新鲜晨尿，收到样本后2h以内测定完毕。
　　1.2 仪器及试纸条桂林市医疗电子仪器厂生产的uritest (优利特)100A型尿液分析仪及其配套生产的尿11项专用试纸条。迪瑞H-800全自动尿沉渣分析仪。
　　1.3 方法用一次性洁净塑料杯留取晨尿约30ml, 取10ml置于特制塑料刻度离心管中，将试纸条完全浸入约2s取出在尿分析仪上，严格按照仪器的说明书进行11 项干化学测定。完毕后，将尿液以400Xg 离心沉淀5min,弃去上清，剩余沉渣0.2ml上机分析。
　　1.4 参考范围连续镜检10 个视野：WBC：0/HP~5／HP；RBC：0/HP~3／HP；透明管型：0／Lp。
　　1.5 结果判断干化学结果正常，镜检结果异常视为假阴性；干化学结果异常，镜检结果正常视为假阳性。
　　2 检测结果300 例尿标本中，干化学分析结果异常者128 例，经沉渣镜检有38例属于正常，其假阳性率为29.6%；干化学结果阴性者72 例，经沉渣镜检有16 例结果属于异常，其假阴性率为22.2%。
　　3 讨论尿沉渣检查是目前最常用的尿常规检查项目之一，尿干化学法与尿沉渣两者的原理截然不同，报告方式也不同。由于干化学方法受尿中许多化学因素的干扰，误导临床医生对病人的病情判断，应与沉渣镜检综合分析。
　　3.1 尿液中亚硝酸盐测定是诊断尿路感染的指标之一其存在的量与泌尿系统的感染密切相关。但亚硝酸盐只对革兰阴性杆菌有效。本文亚硝酸盐阳性标本有不同程度有细菌感染，但它不能反应治疗前后细菌数量的改变。亚硝酸盐的检出率受尿中是否含有硝酸盐还原酶，尿液是否在膀胱停留4h等因素的影响，有些细菌不含能引起硝酸盐还原为亚硝酸盐的还原酶。致使尿镜检有细菌而亚硝酸盐为阴性。当尿中维生素C含量超过一定浓度时会造成假阴性结果，标本放置过长造成假阳性结果，故应综合判断。
　　3.2 干化学法检测蛋白是根据染料结合的蛋白误差法原理蛋白质与染料结合形成复合物产生色变，特别是对白蛋白的反应比对球蛋白、血红蛋白、本一周氏蛋白和粘蛋白更为灵敏，静脉滴注大剂量青霉素的患者干化学法测定尿蛋白产生假阴性结果。高比重尿、高缓冲尿、碱性尿和清洗剂之类物质都有可能影响结果的准确性，显微镜是检查管型的唯一方法3.3 尿液分析仪中检测红细胞的原理通过血红蛋白的类过氧化物的作用催化分解过氧化物，释放出新生态氧，使邻联甲苯胺氧化呈色。干化学法隐血试验既可检测完整RBC 内的Hb，又能检测游离的Hb。强氧化剂、肌红蛋白等可干扰测定结果产生假阳性，大量的维生素C会造成假阴性结果。菌尿也是引起假阳性的原因之一，尿液干化学分析法与离心沉淀镜检法对RBC检测有显著差异。尿干化学法测定尿中潜血时，多数情况下可以真实反映尿中红细胞情况，但在某些情况下与镜检结果不一致。当镜检未见红细胞而尿潜血阳性时，在排除血红蛋白尿及肌红蛋白尿后，应考虑是否因饮食、药物引起的假阳性;反之，当镜检阳性而干化学潜血阴性时，则为假阴性。
　　3.4 尿白细胞检查对泌尿系统疾病的诊断及鉴别诊断有重要意义主要是基于中性粒细胞胞质内含有特异性脂酶，不与淋巴细胞，单核细胞反应。因此对淋巴细胞和单核细胞就会漏诊。肾移植病发生排斥反应时尿中以淋巴细胞为主，或其他原因引起的淋巴细胞尿会产生阴性结.尿中有大量头孢拉定或庆大霉素时可使结果偏低或出现假阴性，而尿若被污染有甲醛或含有高浓度胆红素或某些药物如呋喃妥因，可产生假阳性，尿白细胞中闪光细胞超过10％，多考虑肾盂肾尿液。WBC的检测以离心沉淀镜检法的结果靠。
　　综上所述，只有在尿干化学全部阴性情况下，干化学法才能作为尿常规的筛选方法。
　　综合分析检查结果：1.如尿液在膀胱内贮存时间过长，中性粒细胞可能被破坏，释放酯酶到尿液中，导致尿液干化学法白细胞阳性，而显微镜检查则为阴性，此时应以干化学分析仪检查结果为准。
　　2.肾移植患者排异反应可致尿液中出现大量淋巴细胞(淋巴细胞无酯酶),干化学法白细胞阴性，而显微镜检查则为白细胞阳性，应以显微镜检查为准。
　　3.肾脏疾病尿液中红细胞常破坏而释放血红蛋白，显微镜检查可无红细胞，而干化学法血红蛋白（隐血)呈阳性。此时应以后者为准。
　　尿液有形成分是指通过尿液排除体外并能在显微镜下检查到的成分，如细胞，管型，病原体和结晶等。通过检查尿液有形成风可以了解泌尿系统的变化，对泌尿系统疾病的诊断，鉴别诊断及预后判断等有重要意义。尿液有形成分显微镜检查也可弥补理学，化学等检查难以发现的异常变化，对减少漏诊，误诊有重要价值。目前，标准化尿液显微镜检查法是尿液有形成分检查的金标准。进行尿液分析时，凡有下述情况应进行显微镜检查：1.医生提出显微镜检查要求。
　　2.肾脏病患者（无论出诊还是复诊)均应直接进行标准化显微镜检查。
　　3 任何一项尿液理学，化学检查结果异常尤其是干化学检查，红细胞，白细胞，蛋白质和亚硝酸盐4项中有一项异常者，必须进行显微镜检查，并以显微镜检查结果为标准。
　　初步筛选标准即在干化学试纸质量合格，尿液分析仪运转正常的情况下，测定结果中红细胞、白细胞、蛋白质及亚硝酸盐全部为阴性时可免去显微镜检查，但肾脏疾患，不论干化学结果如何应做沉渣镜检。
　　在工作中，不能完全依赖干化学法。结合镜检纠正干化学的假阳性、假阴性结果，为临床提供正确的报告。
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