女子被狗咬打4针疫苗仍死亡:未注射免疫球蛋白_网易新闻
女子被狗咬打4针疫苗仍死亡:未注射免疫球蛋白
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（原标题：西安被狗咬市民之死：未注射或能增加生存率抗体，跑输了病毒）
6月20日下午，龙某意外被狗咬伤，大家都以为只要及时注射狂犬疫苗就可以，没想到，事情的发展让人难以接受。昨日下午，马洪周说，6月20日下午5时许，龙某去西稍门十字附近的一家饭店看货，饭店在十字北100米路东，她从路西过马路，在马路中间，被一条狗咬了，“她当晚回去说，狗和她迎面都走过了，狗又转过身来咬她，左腿外踝和内踝都被咬伤。”龙某给家人说过，那是条长约60公分的狗，类似于哈巴狗，没人牵。当时着急着去打针，也没有顾上其他的。
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随后，龙某前往西安市中心医院急诊科治疗，被诊断为左踝狗咬伤，并及时注射了狂犬疫苗。此后，龙某按照医嘱，又注射了3针狂犬疫苗，但到了7月13日，她感觉左腿发麻，后脊椎有点酸，同时出现尿频尿急症状。7月16日，在家附近的诊所打了吊瓶，可情况并没有好转，走路都困难了。17日，龙某去了一家医院，医院神经内科和感染科一起会诊，初步诊断为狂犬病。龙某呕吐的症状很明显，17日晚上，她被转往了西安市第八医院抢救，到了18日凌晨4时许，昏迷加重。凌晨6时50分许，龙某因抢救无效死亡。西安市第八医院出具的居民死亡医学证明(推断)书上的死亡原因一栏，清楚的写着：狂犬病，呼吸衰竭。
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记者看到，龙某在西安市中心医院门诊病历上写着，门诊时间为6月20日下午6时09分，现病史：左踝狗咬伤1小时;查体：左踝可见多处齿痕;处理：二级暴露：1、清创;2、5U肌肉注射立即;3、头面部手会阴部免疫低下，注射狂犬病人用免疫球蛋白20TU/KG。病历上清楚的写着注射的时间，第一针伤后第0天：6月20日;第二针伤后第3天：6月23日;第三针伤后第7天：6月27日;第四针伤后第14天：7月4日;第五针伤后28天：7月18日。马洪周说，前面四针都是按时打的，每次打完，病历上会有医生和护士签字，昨天原本应该注射第五针，没想到人就不在了。
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近日，陕西省西安市女子龙某被狗咬伤，虽然及时注射狂犬病疫苗，但20多天后仍然病发死亡。该事件引发舆论广泛关注。7月21日，首诊该患者的西安中心医院回应澎湃新闻称：“针对该病例，我院犬伤门诊诊断明确、处置规范。”7月20日，澎湃新闻从陕西省疾控中心和西安市疾控中心了解到，初步调查结果显示，西安中心医院医护人员对龙某接诊和处理过程规范；疫苗质量安全有保证；患者龙某虽然及时注射了狂犬病疫苗，但未注射抗狂犬病病毒的免疫球蛋白（全名：狂犬病人用免疫球蛋白）。知名传染病专家、上海市(复旦大学附属)公共卫生临床中心党委书记卢洪洲教授告诉澎湃新闻，如果龙某注射了上述免疫球蛋白，她患病的风险会明显降低，生存的几率会提高。卢洪洲还表示，但病历显示，龙某的伤情仅为二级暴露，所以，即使龙某未注射该免疫球蛋白，她接受的治疗，也符合医学上对犬伤暴露后处置规范的要求。陕西省疾控系统一位参与调查该事件的负责人，随后向澎湃新闻证实了上述情况。7月21日，西安市卫生计生委相关负责人告诉澎湃新闻，该部门已经收到疾控部门提交的调查报告。由于公众对该事件非常关注，该部门正申请公布相关调查结果。前述参与调查该事件的负责人向澎湃新闻表示，目前尚未收集到龙某伤情的照片。由于龙某在西安中心医院等医院的就医时间较短，所以调查人员未了解到龙某的更多既往病史。澎湃新闻从龙某朋友处获悉，龙某的遗体已经火化。死亡患者未注射免疫球蛋白据华商报报道，6月20日下午5时许，龙女士横穿马路时，左腿外脚踝和内脚踝意外被不明来源的犬只咬伤。她随即前往西安市中心医院治疗，遵医嘱，分别于6月20日、6月23日、6月27日、7月4日注射了4针狂犬病疫苗。一共要打5针，她要打的最后一针疫苗原定于7月18日注射，但此时她已发病。7月13日，她感觉左腿发麻，后脊椎有点酸，同时出现尿频尿急症状，在西安市中心医院看了泌尿外科和骨科，“吃了药，可没有效果”；16日，她在家附近的诊所就医；17日，被初步诊断为狂犬病；18日凌晨6时50分许，因抢救无效死亡。该报道提到，龙某在西安中心医院门诊的病历显示，“处理：二级暴露”。该条目下的第3条显示：“头面部、手、会阴部、免疫低下（老人、儿童）注射狂犬病人用免疫球蛋白20IU/kg。”陕西省疾控系统前述参与调查该事件的负责人表示，该条目仅用于告知患者，而非处方笺。根据犬伤暴露后处置规范的要求，不符合第3条所述情况的患者，可以不注射狂犬病人用免疫球蛋白。该负责人告诉澎湃新闻，初步调查显示，龙某注射了4针狂犬病疫苗，但未注射前述免疫球蛋白。21日，澎湃新闻向西安市中心医院求证这一事实。但该院相关负责人随后提供的情况通报中，未提及相关信息。当天，西安市中心医院提供给澎湃新闻的“情况说明”显示，“我院急诊科医师告知患者（龙某）病情，按照二级暴露处置流程给予伤口清创、注射狂犬病疫苗（第一剂）、注射破伤风抗毒素、口服抗生素常规处理。”疾控中心：每个接种门诊的疫苗都是安全的龙某被咬伤后首次就诊的医院西安市中心医院，是公立三级甲等医院。西安市疾控中心工作人员表示，每年当地疾控部门都会对犬伤门诊医护人员进行培训。前述陕西省疾控系统参与调查该事件的负责人也表示，这所医院位于西安市，犬伤患者门诊量大，相关科室医护人员经验丰富。据华商报报道，西安市疾控中心计划免疫科负责人回应称，可以确定西安市每个接种门诊的疫苗都是安全的。西安市中心医院21日提供给澎湃新闻的“情况说明”显示：“我院的狂犬病疫苗是由省疾控中心统一采购，区疾控中心统一配送的，此批疫苗的有效期为2017年11月，疫苗的储存完全按照要求在冰箱冷藏，并冷链运输。疫苗的注射也是严格按要求完成的。”西安市疾控中心传染病控制科工作人员表示，统计结果显示，类似于龙女士这样注射过疫苗，甚至也注射了抗体，但最终免疫失败、病发死亡的病例，此前在全国曾多次发生。而免疫失败的原因有很多，与患者自身免疫系统对狂犬病疫苗的耐受程度有关，其中一些原因，目前的医学研究还不能回答。专家：免疫球蛋白或能增加该患者的生存几率上海市(复旦大学附属)公共卫生临床中心党委书记卢洪洲告诉澎湃新闻，如果龙某首次就医后，及时注射抗狂犬病病毒的免疫球蛋白，或许能提高其生存的几率。卢洪洲解释说，狂犬病病毒是从伤口处侵入人体的。如果对患者的伤口采取清创、浸润注射抗体等方法进行处理，减少侵入患者机体的病毒数量，可以显著降低其患病风险。而抗狂犬病病毒的免疫球蛋白是抗体，能够中和狂犬病病毒，让狂犬病病毒不能再继续侵染神经系统。临床上，常常浸润注射在犬伤患者伤口的皮下组织。此外，卢洪洲表示，疫苗是为了刺激人体免疫系统，以产生抗体，来对抗狂犬病病毒。但从注射疫苗，到人体免疫系统做出反应，产生有效抗体，有一个明显的时间间隔，大约三周左右。在这期间，人体缺乏抗体保护，患者被狂犬病病毒感染的风险很高。一些免疫应答迟缓或较弱的患者，可能因此即便注射了疫苗，也会感染、发病。卢洪洲进一步解释说，狂犬病病毒的特点是嗜神经性——只感染神经细胞。它们在神经细胞中复制，沿着神经细胞“爬行”、上溯，最终目的地是侵袭中枢神经，即大脑。一旦患者发病，病死率100%。狂犬病病毒沿着神经细胞的“爬行”有一定的速度。所以，患者被咬伤后的治疗，是在跟狂犬病病毒赛跑。“跑赢了，活。跑输了，死！所以，头面部被咬伤，最危险。因为伤口距离大脑近，伤口处又沾染着狂犬病病毒，留给治疗的时间不多了。四肢被咬伤的危险性次之，但也不可以掉以轻心！”卢洪洲认为，龙某病例中，值得汲取的教训是，当遭遇较严重的咬伤时，患者应第一时间注射抗狂犬病特异性抗体（如抗狂犬病病毒的免疫球蛋白）的同时，第一时间规范接种疫苗。抗狂犬病特异性抗体是医院的常备药物之一，但抗狂犬病毒的免疫球蛋白的价格较高。因为要根据人的体重计算使用剂量，西安市疾控中心传染病控制科工作人员表示，成人注射一次抗狂犬病病毒的免疫球蛋白，费用超过1000元。相对而言，狂犬疫苗的价格要低得多。在西安市，注射5针或四针一疗程的狂犬病疫苗的价格大约是300元。该疫苗属于二类疫苗，也需要患者自费。前述陕西省疾控系统参与调查该事件的负责人称，据他了解，陕西省只有为数不多的地区能够通过医保承担这部分费用，比如安康市的紫阳县。其他地区因为要自费承担，一些农村地区，甚至被严重咬伤的患者也拒绝注射该免疫球蛋白。院方：患者死亡的原因可能有三种前述陕西省疾控系统参与调查该事件的负责人称，因为工作的原因，他见过一些因犬伤后发生狂犬病死亡的患者。他们中一些人是没有及时就医，没有及时注射疫苗；一些人虽然就医，但受伤太重；比较罕见的情况是有的人虽然注射了疫苗，但未产生免疫应答，也就是说，要么没有产生抗体，要么产生的抗体太少。他认为，龙女士可能属于后者。但目前针对狂犬病疫苗等疫苗，患者注射后，医护人员并不监测患者是否产生了抗体，以及抗体数量的多少（抗体水平）。该负责人表示，即使要监测患者体内的抗体水平，受技术所限，也要送到陕西省外去做。据他所知，省内还没有这样的检测。患者龙某是否对狂犬病疫苗产生了免疫应答，她体内的抗体水平有多高？这些问题可能已无法解答。7月21日，龙女士的朋友告诉澎湃新闻，龙女士的遗体已火化。西安市中心医院向澎湃新闻提供的“情况说明”称，导致龙某死亡的原因可能包括：1.咬伤患者的犬体内狂犬病病毒含量高，致病性强，可能在注射狂犬病疫苗之前病毒已经顺神经开始蔓延，导致呼吸衰竭。2.按照处置规范，注射狂犬病疫苗完毕后，机体才能产生完整的免疫。注射期间，是机体产生狂犬病抗体的一个过程。所以，完整、按期、按时接种是必须的。但即使完整接种狂犬病疫苗，仍存在狂犬病病毒感染的可能性。3.一些患者免疫迟缓、剧烈活动、过度疲劳、情绪不稳，同时使用某些其他药物时，也有可能影响起对狂犬病病毒的抵抗能力。前述陕西省疾控系统参与调查该事件的负责人提醒，没被狗咬，也可以提前打疫苗进行预防，这被称为“暴露前免疫”。养犬的人、经常接触到犬的人以及犬只，都可以打疫苗。成人暴露前预防一般是打三针，然后每年补充一针。狂犬病病例在夏季呈高发趋势中国疾病预防控制中心官网发布的《狂犬病预防控制技术指南（2016版）》显示，全球范围内，99%的人类狂犬病病例是犬伤所致。卢洪洲提供的资料显示，夏季犬只唾液分泌物增多，人们衣着单薄，因此，狂犬病病例在夏季呈高发趋势。
据华商报报道，龙某之死被媒体报道后，西安市公安局莲湖分局限养办、环城西路派出所以及街办就前往事发的西稍门附近，寻找伤人的流浪狗，但未找到。随后，该限养办的民警接到群众多宗发现其他流浪狗的举报，请求处理。前述陕西省疾控系统参与调查该事件的负责人表示，狂犬病犬只一般会在十天内死亡。事发已经接近一个月，咬伤龙某的犬只很可能已经死亡。8岁的女儿还以为妈妈去住个院，很快就能回家，可怎么也不会想到，妈妈已经和她阴阳两隔。过马路时被狗咬伤脚踝小女孩的妈妈龙某今年32岁，老家在重庆，9年前和宝鸡男子马洪周结了婚。两口子住在西安市枣园西路一小区，在杨陵开了一家红酒销售公司，业务主要在西安。6月20日下午，龙某意外被狗咬伤，大家都以为只要及时注射狂犬疫苗就可以，没想到，事情的发展让人难以接受。
本文来源：澎湃新闻网
责任编辑：邵小波_NN2479
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狂犬病毒中和抗体水平检测！！收藏
一般注射狂犬病疫苗后15~20天产生抗体，1个月左右抗体水平达到高峰，才能有效的防止发病。机体在接种疫苗后产生的保护性抗体效价的水平，直接关系到人和犬的生命安全。测定接种人或犬的保护性抗体效价是评价狂犬病紧急免疫预防是否有效的重要指标。近年已有接种狂犬疫苗失败而发生狂犬病死亡的情况,因此人们担心注射疫苗后的免疫效果，即有无抗体产生及抗体的效价水平。判断接种的疫苗是否生效，可在全程疫苗接种完后半个月左右检查血清抗狂犬病毒抗体水平。本单位采用了世界卫生组织（WHO）和国际兽医组织（OIE）标准，建立了评价抗狂犬病毒抗体效价的标准操作程序，采用病毒荧光抗体中和方法（FAVN）检测人类抵抗狂犬病毒的中和抗体水平，也可用于宠物犬免疫效果测定。在我国尚无强制检测疫苗接种效果的状态下，该技术可对疫苗接种者或免疫犬血清中狂犬病毒抗体水平作出评价,为解除人们精神上长期对狂犬病毒感染的担忧提供参考数据。经过本单位两年的检测统计，由于人体差异或疫苗产品保存运输条件不当或其他各方面原因所造成注射后抗体水平不足的有10%的人群比例！其中儿童与老人居多！因此应该引起大家的广泛注意！联系方式：南方医科大学输血医学系 电话： 邮箱：insight_
联系电话呢
假的电话，正确的是是零二零-----陆一陆肆久参陆零
楼主你好，我全程注射后1个月检查抗体16。但是发现裤子上有个口子，不知道是狗咬的还是玻璃刮的，因为我是化验玻璃的，假如是狗咬的，我有可能发病吗？
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人狂犬病免疫球蛋白
主要症状:无发病时间:无化验检查结果:无打完5针维尔博狂犬病疫苗被野狗咬了下,伤口不深;处理完伤口后在48小时内打了狂犬病疫苗.目前已经5针打完快要到打完后的第15天了;但是咨询了上海各大医院以及市级和各区级防疫站;回答说都没有检测...一般都会产生的....但是按照狂犬病防止暴露后规定;抗体是一定要检测的...这...怎么大个上海竟然连检测都不能做...这叫我情何以堪啊???
你好!此情况一般为严格按照程序进行全程注射的话,且疫苗无质量问题,一般都是可以产生抗体的.你的情况 建议向当地疾控中心咨询确定为宜,以前为疾控中心可以进行检测的,但目前好像以全部取消了该项服务的.建议咨询确定为宜.并注意观察即可,注意自我调理心情
按照狂犬病暴露后处置方案,抗体检测并不是必须的；而且,全国大部分地区都不能开展检测.你注射的维尔博狂犬病疫苗,在14天时就会产抗体,后两针起加强作用,不用进行检测抗体了.
1`狂犬病是一种死亡100%的病,我国对狂犬病的宣传也是很可怕的,说健康的动物也有15%带毒而不发病但会传染人,但也有专家说健康动物不带毒,带毒的动物只要不发病或发病前5天才会传染10天后动物会死.2`我国把狂犬病宣传的很可怕,要老百姓只要被动物咬或抓就要去打针,但打完针又不让我们检查抗体,(全国现在就2个地方有抗体检查的,是北京和武汉,其他都没,这是为啥啊 ?难道国家就这么放心吗?假疫苗的事又不是没有过.不要说其他医院条件不够,不够可以学嘛,花钱去学习比人命关天要好吧?)1`动物天生带毒吗?10天观察法的有效性?2`医生老叫大家打完针后检查抗体但为什么国家不给老百姓检查抗体了,有检查的就2家,是让大家都去北京检查吗?好刺激国明消费啊?
病情分析:你好 狂犬病病毒对神经系统有强大的亲和力，病毒进入人体后，主要沿神经系统传播和扩散，病毒侵入人体后先在伤口的骨骼肌和神经中繁殖，这称为局部少量繁殖期，此期可长可短，最短为72小时，最长可达数周、数月甚至更长。病毒在局部少量繁殖后即侵入神经末梢，沿周围神经向中枢神经推进，到达脊髓后即大量繁殖，后遍布整个神经系统。以后病毒又沿周围神经向末梢传播，最后到达许多组织器官，如唾液腺、味蕾、角膜、肌肉、皮肤等意见建议:你好
各种家畜、家禽及小哺乳动物均对狂犬病有易感性，各种野生动物也能感染，总之，几乎所有的温血动物，包括禽类都可感染狂犬病。一种动物对同种动物传染的狂犬病更易感。10天观察法的是
病情分析:首先，打疫苗是需要掏钱的，当然可以刺激国家内需，所以国家估计大家都打，因为狂犬病病毒的抗体在人体内时间很短，也就6个月左右。意见建议:所以，过不了多久就变成阴性了，同时，只要接种了疫苗，95％以上的人都会产生抗体，所以根本就没有必要查抗体。只有犬科和猫科，还老鼠类的动物才有这病毒。一般来说，只要不见血根本不需要打。 提问人的追问
23:10:39这是我打针时药的说明书,这里有10天观察法,他不对吗?我找他打官司去?在狂犬病疫区，对于严重咬伤或部位接近中枢神经者或较晚就诊者或有免疫缺陷者，建议在第0天接种2剂疫苗。 暴露后治疗推荐意见： 伤口损伤类型 接触程度 推荐治
请问打完狂犬疫苗到哪检查是否产生抗体，抗体是检查血液吗？多少钱？无想回答请问打完狂犬疫苗到哪检查是否产生抗体，抗体是检查血液吗？多少钱？
病情分析：你好，你的情况不要担心，打了狂犬疫苗是可以避免感染狂犬病的指导意见：你好，根据你提供的信息分析，一般是可以在三年以内监测出抗体的，两年一般就可以排除危险了，无需担心。希望可以帮到你，祝你早日康复。
病情分析：根据您的情况，注射狂犬病疫苗是不需要检测抗体的，一般是会及时产生的。指导意见：建议不需要担心，按要求注射狂犬病疫苗就可以了的，祝早日康复。
五月1日打2针，5月8日打1针，5月22日打1针，已打完4针，并且去医院检查了有抗体，可以喝酒和不用忌口了吗无想请医生看清提问，确切给以回答。非常感谢！
病情分析：你好。根据你的描述，你是不是打的是狂犬病疫苗？指导意见：注射期间是不能喝酒的，油腻辛辣食物也最好不要吃，都会影响到药物，鉴于刚打完，还是先不要立即喝酒，再过半个月比较好，这样更加安全。祝你身体健康！
病情分析：你好，这个情况来看疫苗已经注射完的指导意见：且已经产生了抗体的，可以不用考虑忌口的，多注意点饮食清淡就行的，可以喝酒的，平常多注意点锻炼身体，祝你健康！
我半年前大过狂犬疫苗全程，这次被咬又打了全程，请问这样打效果跟打2针加强一样么？我还需要去检查抗体么？无想请问这样打效果跟打2针加强一样么？我还需要去检查抗体么？抽血会不会感染艾滋病啊
病情分析：你好，打加强针是你已经有抗体的话，在加强一下指导意见：如果你这次是打的全程的话，不用检查是否有抗体了 提问人的追问
10:36:13大夫，我一月份大过狂犬疫苗211全程，前不久7月被狗咬，0天打了一针辽宁依生，3天打了2针辽宁成大，7天打了2针辽宁成大，14天1针辽宁成大，28天打了一针辽宁成大，然后第33天是在怕，想不过去就去33天一针，36天一针，这样会不会打的太多反而没抗体什么的啊，好担心 回复人的回复
10:46:26嗯打的是太多了，如果已经有抗体了就不需要再接种了 提问人的追问
10:47:35这样会不
病情分析：根据的描述这样注射是没问题的，可以去医院做个抗体检查的，这样会比较的安全些。指导意见：你好，一般抽血的仪器是比较的卫生的，不必担心，是不会感染艾滋的，祝健康！ 回复人的回复
10:36:19这样，应该不会没抗体的。不必担心。 提问人的追问
10:36:21大夫，我一月份大过狂犬疫苗211全程，前不久7月被狗咬，0天打了一针辽宁依生，3天打了2针辽宁成大，7天打了2针辽宁成大，14天1针辽宁成大，28天打了一针辽宁成大，然后第33天是在怕，想不过去就去33天一针，36天一针，这样会不会打的太多反而没抗体什么的啊，好担心
人狂犬病免疫球蛋白相关热门回答西安被狗咬市民之死 未注射或能增加生存率抗体
澎湃新闻记者 吴跃伟 陈兴王 王文
近日，陕西省西安市女子龙某被狗咬伤，虽然及时注射狂犬病疫苗，但20多天后仍然病发死亡。该事件引发舆论广泛关注。 7月21日，首诊该患者的西安中心医院回应澎湃新闻（www.thepaper.cn）称：“针对该病例，我院犬伤门诊诊断明确、处置规范。” 7月20日，澎湃新闻从陕西省疾控中心和西安市疾控中心了解到，初步调查结果显示，西安中心医院医护人员对龙某接诊和处理过程规范；疫苗质量安全有保证；患者龙某虽然及时注射了狂犬病疫苗，但未注射抗狂犬病病毒的免疫球蛋白（全名：狂犬病人用免疫球蛋白）。 知名传染病专家、上海市(复旦大学附属)公共卫生临床中心党委书记卢洪洲教授告诉澎湃新闻，如果龙某注射了上述免疫球蛋白，她患病的风险会明显降低，生存的几率会提高。 卢洪洲还表示，但病历显示，龙某的伤情仅为二级暴露，所以，即使龙某未注射该免疫球蛋白，她接受的治疗，也符合医学上对犬伤暴露后处置规范的要求。 陕西省疾控系统一位参与调查该事件的负责人，随后向澎湃新闻证实了上述情况。 7月21日，西安市卫生计生委相关负责人告诉澎湃新闻，该部门已经收到疾控部门提交的调查报告。由于公众对该事件非常关注，该部门正申请公布相关调查结果。 前述参与调查该事件的负责人向澎湃新闻表示，目前尚未收集到龙某伤情的照片。由于龙某在西安中心医院等医院的就医时间较短，所以调查人员未了解到龙某的更多既往病史。 澎湃新闻从龙某朋友处获悉，龙某的遗体已经火化。 死亡患者未注射免疫球蛋白 据华商报报道，6月20日下午5时许，龙女士横穿马路时，左腿外脚踝和内脚踝意外被不明来源的犬只咬伤。她随即前往西安市中心医院治疗，遵医嘱，分别于6月20日、6月23日、6月27日、7月4日注射了4针狂犬病疫苗。一共要打5针，她要打的最后一针疫苗原定于7月18日注射，但此时她已发病。 7月13日，她感觉左腿发麻，后脊椎有点酸，同时出现尿频尿急症状，在西安市中心医院看了泌尿外科和骨科，“吃了药，可没有效果”；16日，她在家附近的诊所就医；17日，被初步诊断为狂犬病；18日凌晨6时50分许，因抢救无效死亡。 该报道提到，龙某在西安中心医院门诊的病历显示，“处理：二级暴露”。 该条目下的第3条显示：“头面部、手、会阴部、免疫低下（老人、儿童）注射狂犬病人用免疫球蛋白20IU/kg。” 陕西省疾控系统前述参与调查该事件的负责人表示，该条目仅用于告知患者，而非处方笺。根据犬伤暴露后处置规范的要求，不符合第3条所述情况的患者，可以不注射狂犬病人用免疫球蛋白。 该负责人告诉澎湃新闻，初步调查显示，龙某注射了4针狂犬病疫苗，但未注射前述免疫球蛋白。 21日，澎湃新闻向西安市中心医院求证这一事实。但该院相关负责人随后提供的情况通报中，未提及相关信息。 当天，西安市中心医院提供给澎湃新闻的“情况说明”显示，“我院急诊科医师告知患者（龙某）病情，按照二级暴露处置流程给予伤口清创、注射狂犬病疫苗（第一剂）、注射破伤风抗毒素、口服抗生素常规处理。” 疾控中心：每个接种门诊的疫苗都是安全的 龙某被咬伤后首次就诊的医院西安市中心医院，是公立三级甲等医院。 西安市疾控中心工作人员表示，每年当地疾控部门都会对犬伤门诊医护人员进行培训。前述陕西省疾控系统参与调查该事件的负责人也表示，这所医院位于西安市，犬伤患者门诊量大，相关科室医护人员经验丰富。 据华商报报道，西安市疾控中心计划免疫科负责人回应称，可以确定西安市每个接种门诊的疫苗都是安全的。 西安市中心医院21日提供给澎湃新闻的“情况说明”显示：“我院的狂犬病疫苗是由省疾控中心统一采购，区疾控中心统一配送的，此批疫苗的有效期为2017年11月，疫苗的储存完全按照要求在冰箱冷藏，并冷链运输。疫苗的注射也是严格按要求完成的。” 西安市疾控中心传染病控制科工作人员表示，统计结果显示，类似于龙女士这样注射过疫苗，甚至也注射了抗体，但最终免疫失败、病发死亡的病例，此前在全国曾多次发生。而免疫失败的原因有很多，与患者自身免疫系统对狂犬病疫苗的耐受程度有关，其中一些原因，目前的医学研究还不能回答。 专家：免疫球蛋白或能增加该患者的生存几率 上海市(复旦大学附属)公共卫生临床中心党委书记卢洪洲告诉澎湃新闻，如果龙某首次就医后，及时注射抗狂犬病病毒的免疫球蛋白，或许能提高其生存的几率。 卢洪洲解释说，狂犬病病毒是从伤口处侵入人体的。如果对患者的伤口采取清创、浸润注射抗体等方法进行处理，减少侵入患者机体的病毒数量，可以显著降低其患病风险。而抗狂犬病病毒的免疫球蛋白是抗体，能够中和狂犬病病毒，让狂犬病病毒不能再继续侵染神经系统。临床上，常常浸润注射在犬伤患者伤口的皮下组织。 此外，卢洪洲表示，疫苗是为了刺激人体免疫系统，以产生抗体，来对抗狂犬病病毒。但从注射疫苗，到人体免疫系统做出反应，产生有效抗体，有一个明显的时间间隔，大约三周左右。在这期间，人体缺乏抗体保护，患者被狂犬病病毒感染的风险很高。一些免疫应答迟缓或较弱的患者，可能因此即便注射了疫苗，也会感染、发病。 卢洪洲进一步解释说，狂犬病病毒的特点是嗜神经性——只感染神经细胞。它们在神经细胞中复制，沿着神经细胞“爬行”、上溯，最终目的地是侵袭中枢神经，即大脑。一旦患者发病，病死率100%。狂犬病病毒沿着神经细胞的“爬行”有一定的速度。 所以，患者被咬伤后的治疗，是在跟狂犬病病毒赛跑。“跑赢了，活。跑输了，死！所以，头面部被咬伤，最危险。因为伤口距离大脑近，伤口处又沾染着狂犬病病毒，留给治疗的时间不多了。四肢被咬伤的危险性次之，但也不可以掉以轻心！” 卢洪洲认为，龙某病例中，值得汲取的教训是，当遭遇较严重的咬伤时，患者应第一时间注射抗狂犬病特异性抗体（如抗狂犬病病毒的免疫球蛋白）的同时，第一时间规范接种疫苗。抗狂犬病特异性抗体是医院的常备药物之一， 但抗狂犬病毒的免疫球蛋白的价格较高。 因为要根据人的体重计算使用剂量，西安市疾控中心传染病控制科工作人员表示，成人注射一次抗狂犬病病毒的免疫球蛋白，费用超过1000元。相对而言，狂犬疫苗的价格要低得多。在西安市，注射5针或四针一疗程的狂犬病疫苗的价格大约是300元。该疫苗属于二类疫苗，也需要患者自费。 前述陕西省疾控系统参与调查该事件的负责人称，据他了解，陕西省只有为数不多的地区能够通过医保承担这部分费用，比如安康市的紫阳县。其他地区因为要自费承担，一些农村地区，甚至被严重咬伤的患者也拒绝注射该免疫球蛋白。 院方：患者死亡的原因可能有三种 前述陕西省疾控系统参与调查该事件的负责人称，因为工作的原因，他见过一些因犬伤后发生狂犬病死亡的患者。他们中一些人是没有及时就医，没有及时注射疫苗；一些人虽然就医，但受伤太重；比较罕见的情况是有的人虽然注射了疫苗，但未产生免疫应答，也就是说，要么没有产生抗体，要么产生的抗体太少。他认为，龙女士可能属于后者。但目前针对狂犬病疫苗等疫苗，患者注射后，医护人员并不监测患者是否产生了抗体，以及抗体数量的多少（抗体水平）。 该负责人表示，即使要监测患者体内的抗体水平，受技术所限，也要送到陕西省外去做。据他所知，省内还没有这样的检测。 患者龙某是否对狂犬病疫苗产生了免疫应答，她体内的抗体水平有多高？这些问题可能已无法解答。 7月21日，龙女士的朋友告诉澎湃新闻，龙女士的遗体已火化。 西安市中心医院向澎湃新闻提供的“情况说明”称，导致龙某死亡的原因可能包括： 1.咬伤患者的犬体内狂犬病病毒含量高，致病性强，可能在注射狂犬病疫苗之前病毒已经顺神经开始蔓延，导致呼吸衰竭。 2.按照处置规范，注射狂犬病疫苗完毕后，机体才能产生完整的免疫。注射期间，是机体产生狂犬病抗体的一个过程。所以，完整、按期、按时接种是必须的。但即使完整接种狂犬病疫苗，仍存在狂犬病病毒感染的可能性。 3.一些患者免疫迟缓、剧烈活动、过度疲劳、情绪不稳，同时使用某些其他药物时，也有可能影响起对狂犬病病毒的抵抗能力。 前述陕西省疾控系统参与调查该事件的负责人提醒，没被狗咬，也可以提前打疫苗进行预防，这被称为“暴露前免疫”。养犬的人、经常接触到犬的人以及犬只，都可以打疫苗。成人暴露前预防一般是打三针，然后每年补充一针。 狂犬病病例在夏季呈高发趋势 中国疾病预防控制中心官网发布的《狂犬病预防控制技术指南（2016 版）》显示，全球范围内，99%的人类狂犬病病例是犬伤所致。 卢洪洲提供的资料显示，夏季犬只唾液分泌物增多，人们衣着单薄，因此，狂犬病病例在夏季呈高发趋势。 据华商报报道，龙某之死被媒体报道后，西安市公安局莲湖分局限养办、环城西路派出所以及街办就前往事发的西稍门附近，寻找伤人的流浪狗，但未找到。随后，该限养办的民警接到群众多宗发现其他流浪狗的举报，请求处理。 前述陕西省疾控系统参与调查该事件的负责人表示，狂犬病犬只一般会在十天内死亡。事发已经接近一个月，咬伤龙某的犬只很可能已经死亡。 (澎湃新闻)
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